Opioīdu devas palielināšana var pastiprināt depresiju
Hronisku sāpju pacienti, kuri palielina opioīdu zāļu devu, visticamāk piedzīvo arī depresijas pieaugumu, liecina jauns pētījums, ko veica Sentluisas universitātes pētnieki.
Lai gan iepriekšējie pētījumi ir saistījuši depresiju ar opioīdu lietošanu, jaunais pētījums parāda, ka opioīdu zāļu palielināšana ir tieši saistīta ar depresijas pieaugumu.
"Labāka izpratne par laika attiecību starp opioīdiem un depresiju un opioīdu devu, kas pakļauj pacientus depresijas riskam, var informēt par zāļu izrakstīšanu un sāpju novēršanu un uzlabot rezultātus pacientiem ar hroniskām sāpēm, kas nav vēzis," sacīja Jeffrey Scherrer, Ph.D. , Sentluisas universitātes ģimenes un sabiedrības medicīnas asociētais profesors un viņa kolēģi.
Pētījumam pētnieki novērtēja anketas no 355 pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm viņu viena gada un divu gadu laikā. Dalībnieki bija 72,4 procenti sieviešu, vecāki par 46 gadiem (75,2 procenti) un galvenokārt bija spāņu vai afroamerikāņu izcelsmes (57,5 procenti). Pacienti ziņoja, cik gadus viņi ir pieredzējuši hroniskas sāpes.
Saskaņā ar šo pētījumu un iepriekšējiem Scherrer veiktajiem pētījumiem jaunās depresijas veicinošie faktori var ietvert gan ikdienas morfīna iedarbības daudzumu, gan iedarbības ilgumu. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai pacientiem ir risks iepriekšējo depresijas epizožu vai nesenu depresijas simptomu dēļ.
Šerers atzīmēja, ka kopš dokumenta pieņemšanas viņa komanda turpināja analizēt lielu Veterānu administrācijas medicīnisko ierakstu datu bāzi. Viņi atklāja, ka depresija parasti ir saistīta ar to, cik ilgi pacients ir lietojis opioīdu medikamentus.
“Pēc dokumenta pieņemšanas [žurnālā] Sāpes, mēs esam veikuši nepārtrauktu papildu analīzi ar Nacionālā veselības institūta atbalstu lielas VA pacientu datubāzes finansēšanai, lai noteiktu, vai opioīdu lietošanas ilgums un opioīdu deva mijiedarbojas vai vai tie papildina depresijas risku, ”sacīja Šerers.
“Mūsu rezultāti apstiprina secinājumu, ka lielāko daļu depresijas riska nosaka lietošanas ilgums, nevis deva.
"Tādējādi spēcīgs potenciāls izskaidrojums mūsu secinājumam, ka opioīdu devas palielināšana palielina depresijas risku, varētu būt tas, ka pacienti, kuri palielina devu, bija pacienti, kuri lietoja ilgāk. Tas ir loģiski, jo ilgāka lietošana ir saistīta ar toleranci un nepieciešamību palielināt opioīdu daudzumu, lai panāktu sāpju mazināšanu. ”
"Mēs ceram atrast tādus riska faktorus kā opioīdu nepareiza lietošana, kas varētu būt ceļā no hroniskas opioīdu lietošanas līdz jaunai depresijas sākumam," sacīja Šerers. "Tas paplašinātu intervences mērķus, lai ierobežotu depresijas risku pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša opioīdu terapija."
Pētījums ir publicēts žurnālā Sāpes.
Avots: Sentluisas Universitātes Medicīnas centrs
