Depresijas un mirstības saikne sirds mazspējas gadījumā

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem depresija palielina nāves risku cilvēkiem ar sirds mazspēju.

"Pacientiem ar sirds mazspēju ir augsts atkārtotu slimnīcu uzņemšanas un nāves risks," sacīja pētnieks profesors Džons Klelands no Londonas Imperiālās koledžas, Lielbritānijā.

Klelenda sacīja, ka aptuveni 25 procenti pacientu, kas hospitalizēti ar sirds mazspēju, dažādu iemeslu dēļ tiek uzņemti mēneša laikā. Gada laikā lielākajai daļai pacientu būs veikta viena vai vairākas atkārtotas uzņemšanas, un gandrīz puse būs mirusi.

"Šis pētījums tika izstrādāts, lai izpētītu visaptverošākā veidā nekā iepriekš pareģotāji un iemesli atpakaļuzņemšanai un nāvei," viņš teica. “Tas ietvēra sociālo, garīgo un fizisko trauslumu, kā arī blakusslimības un sirds mazspējas smagumu.

"Ir ziņots, ka depresija paredz nāvi pacientiem ar sirds mazspēju, taču līdz šim tika uzskatīts, ka tas varētu būt tāpēc, ka depresijas slimniekiem ir smagāka sirds mazspēja un vairāk blakus slimību."

Pētījumā piedalījās 154 pacienti, kuri hospitalizēti ar sirds mazspēju. Depresijas simptomi tika mērīti, izmantojot slimnīcas trauksmes un depresijas skalu, parādot, ka 103 pacienti nebija nomākti, 27 pacientiem bija viegla depresija un 24 pacientiem bija mērena vai smaga depresija. Vidēji 302 dienu novērošanas laikā bija 27 nāves gadījumi.

Analīze parādīja, ka tiem, kuriem ir vidēji smaga vai smaga depresija, nāves risks bija piecas reizes lielāks nekā tiem, kuriem nebija vai ir viegla depresija. Asociācija saglabājās, kad tika ņemts vērā dzimums, vecums, augsts asinsspiediens, sirds mazspējas smagums un blakusslimības. Personām ar zemu depresijas rādītāju bija par 80 procentiem mazāks nāves risks.

“Mūsu rezultāti rāda, ka depresija ir cieši saistīta ar nāvi gadā pēc izrakstīšanās no slimnīcas pēc uzņemšanas sirds mazspējas saasināšanās gadījumā; mēs sagaidām, ka saikne saglabājas arī pēc viena gada, ”sacīja Klelands Eiropas Kardiologu biedrības Sirds mazspējas asociācijas ikgadējā sanāksmē maijā Seviļā, Spānijā.

"Asociācija nebija atkarīga no sirds mazspējas smaguma vai blakusslimību klātbūtnes," piebilda Klelands.

“Mēs zinām, ka depresija ir izplatīta sirds mazspējas gadījumā un skar 20 līdz 40 procentus pacientu. Depresija bieži ir saistīta ar motivācijas zudumu, intereses zudumu par ikdienas aktivitātēm, zemāku dzīves kvalitāti, pārliecības zudumu, miega traucējumiem un apetītes maiņu ar atbilstošām svara izmaiņām. Tas varētu izskaidrot saistību, ko mēs atklājām starp depresiju un mirstību. ”

Pēc tam viņš norādīja, ka, lai arī ārsti ir kopjošas profesijas pārstāvji un viņiem vajadzētu just līdzi pacienta liktenim, "es neatbalstu antidepresantu tūlītēju izrakstīšanu."

Tas ir tāpēc, ka pētījumi liecina, ka tie nav efektīvi depresijas mazināšanai pacientiem ar sirds mazspēju, ”sacīja Klelands. "Tomēr klīnicistiem būtu jāpārbauda pacienti ar sirds mazspēju depresijas gadījumā un jāapsver iespēja skart cilvēkus, kuriem tas ir skarts," viņš piebilda.

"Depresijas atpazīšana un ārstēšana var samazināt mirstību pacientiem ar sirds mazspēju," viņš secināja. “Ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai uzzinātu, ko klīnicisti un paši pacienti var darīt, lai pārvaldītu depresiju. Var būt nepieciešama labāka sirds mazspējas, blakusslimību, kā arī pašas depresijas ārstēšana. ”

Turpmākā pētījumā nesen tika pētītas atšķirības “pašaprūpes” uzvedībā starp pacientiem ar sirds mazspēju ar depresiju un bez tās. Dr Fariba Yaghoubinia un kolēģi no Zahedanas Medicīnas zinātņu universitātes Irānā sacīja, ka psiholoģiskie faktori ietekmē sirds mazspējas rašanos, saasināšanos un ārstēšanu.

"Depresija ir kavējošs faktors sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā, jo tas izraisa slimības noliegšanu, zemu motivāciju sekot ārstēšanai, ilgstošas ​​slimības, iejaukšanos ārstēšanā un aprūpē, aizkavētu atveseļošanos un biežas hospitalizācijas," viņi raksta žurnālā PLoS One.

“Turklāt depresijas slimniekiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir zemākas pašapkalpošanās spējas, salīdzinot ar tiem, kas nav nomākti. Depresīviem pacientiem ir negatīvas izjūtas par viņu fizisko veselības stāvokli un dzīves kvalitāti.

“Tāpēc depresija samazina pacientu uzticību zāļu režīmam, un nav pārsteidzoši, ja depresijas slimnieki ar sirds mazspēju nav apņēmušies ievērot terapeitiskus ieteikumus, piemēram, diētas modificēšanu un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, vingrinājumus un fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešanu un dalību rehabilitācijā. un izglītības programmas. Depresija samazina arī pašaprūpes apmācības programmu efektivitāti. ”

Viņu pētījumā piedalījās 70 hospitalizēti pacienti, kuriem bija sirds mazspēja, un viņiem tika novērtēta depresija un pašapkalpošanās līmenis. Tika nodrošināta četru izglītības sesiju iejaukšanās par izpratni, attieksmi un pašaprūpes uzvedības ievērošanu.

Tam bija mazāka ietekme uz depresijas slimniekiem ar sirds mazspēju. Komanda paziņoja: "Tāpēc pirms izglītības nodrošināšanas šiem pacientiem ir jāņem vērā viņu psiholoģiskās problēmas, piemēram, depresija."

Atsauces

www.escardio.org

Navidians, A. u.c. Pašapkalpošanās izglītības ietekme uz izpratni, attieksmi un pašaprūpes uzvedības ievērošanu hospitalizētiem pacientiem sirds mazspējas dēļ ar depresiju un bez tās. PLoS One, 2015. gada 19. jūnijs doi: 10.1371 / journal.pone.0130973