Vecāku apmācība var palīdzēt maziem bērniem, kuriem ir ADHD risks
Valdības pārstāvji saka, ka iejaukšanās ir zema riska un kopumā efektīva. Turklāt zinātnieki saka, ka ir mazāk pierādījumu par zāļu lietošanu riska bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem.
Jaunajā ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūras (AHRQ) ziņojumā konstatēts, ka formālas vecāku iejaukšanās - pazīstamas kā vecāku uzvedības apmācība vai PBT - ir pamatotas ar pierādījumiem par efektivitāti bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem. 6, bez ziņojumiem par komplikācijām vai kaitējumu.
Tomēr amatpersonas ziņo, ka viens liels šķērslis PBT panākumiem ir vecāki, kuri pamet terapijas programmas.
Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ziņojumā konstatēts, ka metilfenidāts (pārdots ar zīmolu Ritalin) un citas zāles, ko lieto ADHD simptomu ārstēšanai, atomoksetīns (pārdots kā Strattera), parasti ir drošas un efektīvas, lai uzlabotu uzvedību, lai gan to ietekme pārsniedz 12 līdz 24 mēnešiem nav pietiekami pētīti.
Ir pieejama maz informācijas par citu ADHD simptomu ārstēšanai izmantoto zāļu ilgtermiņa iedarbību.
Pārskats, salīdzinošais efektivitātes pārskats, ko AHRQ efektīvas veselības aprūpes programmai sagatavoja McMaster uz pierādījumiem balstīts prakses centrs Hamiltonā, Ontārio, ir pieejams tiešsaistē.
"ADHD var radīt daudz problēmu ģimenēm ar maziem un skolas vecuma bērniem," sacīja AHRQ direktore Karolīna M. Klensija, M.D.
"Šis jaunais ziņojums un šīs kopsavilkuma publikācijas palīdzēs bērniem, vecākiem un viņu ārstiem strādāt kopā, lai atrastu labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz ģimenes vērtībām, vēlmēm un vajadzībām."
Lai gan tiek lēsts, ka 5 procenti bērnu visā pasaulē izturas atbilstoši ADHD, ADHD identificēšana un pārvaldība var būt sarežģīta, un diagnoze un ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no ģeogrāfijas un kultūras.
Daudzi pirmsskolas vecuma bērni, kuriem ir agresīva vai neatbilstoša uzvedība un kuriem galu galā var rasties ADHD, sākotnēji saņem vispārīgāku traucējošas uzvedības traucējumu diagnozi.
Saskaņā ar valdības ziņojumu Ritalin pirmo reizi tika izmantots pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, lai ārstētu traucējošu uzvedību, un kopš tā laika ir palielinājusies uz narkotikām balstītas ārstēšanas izmantošana, kā arī uzlabojumi ADHD kā traucējumu izpratnē un atzīšanā.
Amatpersonas norāda, ka līdz 1999. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tika izrakstīti aptuveni 11 miljoni Ritalin recepšu, vēl 6 miljoni recepšu tika izrakstīti amfetamīniem.
Eksperti saka, ka joprojām pastāv neskaidrība par precīzu ADHD diagnozi un iespējamo Ritalin un citu zāļu pārmērīgu izrakstīšanu, īpaši pēdējos gados, kad narkotiku ārstēšana ir izplatījusies citās populācijās.
Pēdējo 25 gadu laikā ir izstrādātas četras galvenās PBT metodes. Šīs programmas ir paredzētas, lai palīdzētu vecākiem pārvaldīt bērna problēmu uzvedību, izmantojot efektīvākas disciplīnas stratēģijas, izmantojot atlīdzības un nesodāmas sekas.
Katrs no tiem veicina pozitīvas un gādīgas attiecības starp vecākiem un viņu bērnu un cenšas uzlabot gan bērna uzvedību, gan vecāku prasmes.
AHRQ ziņojumā konstatēts, ka šīs PBT iejaukšanās ir efektīvas, un nav ziņots par komplikāciju risku pirmsskolas vecuma bērniem ar traucējošas uzvedības traucējumiem, ieskaitot ADHD.
Vecākiem bērniem ziņojumā konstatēts, ka metilfenidāts un atomoksetīns efektīvi kontrolē ADHD simptomus bez ievērojama kaitējuma riska līdz 2 gadiem, lai gan ilgtermiņa efektivitātes un iespējamās nelabvēlīgās ietekmes pētījumi ir reti.
Šis ziņojums ir jaunākais salīdzinošais efektivitātes pārskats no AHRQ efektīvas veselības aprūpes programmas.
Avots: Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūra (AHRQ)
