Pārmērīga bipolārā maija kaitējuma bērnu diagnostika

90. gadu vidū neformāli ievērojami paplašināja bipolāru traucējumu diagnozes noteikšanas kritērijus, iekļaujot tajā bērnus. Jaunā pētījumā tiek pētīta šīs pārmaiņas ietekme ar ierosinājumu, ka grūtībās nonākušiem bērniem, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi, labāk var gūt ar citu diagnozi.

Pētnieki Hastingsa centrā atbalsta jaunu pieeju, kas daudziem no šiem bērniem dod jaunu diagnozi, ko sauc par smagas garastāvokļa disregulāciju (SMD) vai temperatūras regulēšanas traucējumiem ar disforiju (TDD).

Atzinumi ir drīz pēc tam, kad publiski komentāri tika atvērti Amerikas Psihiatru asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM) pārskatīšanai.

Gadā publicētajā dokumentā Bērnu un pusaudžu psihiatrija un garīgā veselība, Ēriks Parenss un Žozefīne Džonstona izskata bērnu bipolāru traucējumu diagnozes evolūciju un tās dramatisko pieaugumu kopš diagnozes kritēriju paplašināšanās.

Viņi uzsver, ka bērnu psihiatrijā notiek intensīvas diskusijas par to, vai bērnu simptomi precīzi atspoguļo bipolāru traucējumu, īpaši mānijas, kritērijus.

Gadījumu pieaugums ir radījis bažas par precīzu bērnu psihisko traucējumu noteikšanu, kā arī par iegūto farmakoloģisko ārstēšanu drošumu un efektivitāti.

Bērniem ir grūti diagnosticēt psihiskus traucējumus, raksta Parens un Džonstons, un daudziem bērniem, kas saņem bipolāras diagnozes, ir raksturīga uzvedība, kas neatbilst slimības kritērijiem.

"Izmantojot jaunas etiķetes, piemēram, SMD vai TDD, tiek parādīts, ka ārsti vēl precīzi nezina, kas ir nepareizi ar šiem bērniem vai kā to ārstēt," sacīja Džonstons. "Šīs nenoteiktības novēršana varētu radīt labākus ārstēšanas ieteikumus un precīzāku ilgtermiņa prognozi."

Jauna diagnostikas kategorija arī palīdzētu pārveidot pētījumu programmu.

Viņu atklājumi nāk no starpdisciplinārām darbnīcu sērijām, kuras finansē no Nacionālā garīgās veselības institūta dotācijas. Dalībnieku vidū bija psihiatri, pediatri, pedagogi, bioētiķi, vecāki un sociālie zinātnieki. Ēriks Parenss ir vecākais pētnieks un Džozefīne Džonstona pētniece bioetikas pētniecības iestādē The Hastings Center.

Starp semināra secinājumiem:

• Bipolārā etiķete var neatbilst slikti daudziem bērniem, kuri to saņēmuši pēdējās desmitgades laikā.
• Ir diskusijas par to, ko pārstāv bērnu simptomi. Piemēram, tas, ko bērniem raksturo kā māniju, ļoti atšķiras no tā, kas raksturīgs pieaugušajiem.Mānija ir raksturīga iezīme bipolāriem traucējumiem, kas agrāk bija pazīstami kā mānijas-depresijas traucējumi.
• Bipolārā etiķete, kurai ir spēcīga ģenētiskā sastāvdaļa, var novērst uzmanību no ģimenes vai sociālā konteksta.
• Ārstiem kopā ar ģimenēm jāvēršas par nenoteiktību un sarežģītību bērnu bipolāru traucējumu diagnostikā un ārstēšanā.
• Pašreizējā apmācības prakse un atlīdzināšanas politika var atstāt dažus psihiatrus un pediatrus nespējīgus sniegt šiem bērniem nepieciešamo visaptverošo aprūpi.

Autori arī atzīmē, ka, lai gan eksperti dažkārt nepiekrīt etiķetēm, darbnīcu grupa visumā piekrita, ka "bērni un ģimenes var šausmīgi ciest nopietnu bērnu garastāvokļa un uzvedības traucējumu dēļ" un ka šiem satrauktajiem bērniem ļoti nepieciešama palīdzība.

Viņi arī raksta: "Mūsdienu garīgās veselības un izglītības sistēmās ir ļoti nožēlojama iezīme, ka dažas DSM diagnozes ir labākas par citām, lai bērni un ģimenes varētu piekļūt [vajadzīgajai] aprūpei un pakalpojumiem."

Avots: Heistingsas centrs