Hospitalizācija, kas saistīta ar garīgo norietu
Laika pavadīšanai mūsdienu slimnīcās var būt daudz negatīvu aspektu.
Lai gan tas šķiet pretrunīgi, hospitalizācija ir saistīta ar virkni medicīnisku kļūdu un neparedzētu seku, ieskaitot hospitalizētu (slimnīcā iegūtu) infekciju un, kā atklāja jauni pētījumi, akūtu kognitīvo pasliktināšanos.
Referāts pašreizējā numurā JAMA pārskata, kā vecākiem pacientiem, kuri hospitalizēti akūtas aprūpes vai kritiskas slimības dēļ, visticamāk rodas kognitīvā pasliktināšanās, salīdzinot ar vecākiem pieaugušajiem, kuri nav hospitalizēti.
Liela daļa pacientu, kuri tiek hospitalizēti akūtas aprūpes vai kritisku slimību ārstēšanai, ir vecāki pieaugušie. Daži pētījumi liecina, ka daudziem kritiskās slimības izdzīvojušajiem ilgstoši ir kognitīvi traucējumi, taču šie pētījumi pirms kritiskas slimības nemēra kognitīvo funkciju, liecina raksta pamatinformācija.
Viljams J. Ehlenbahs, MD, maģistra grāds Vašingtonas Universitātē Sietlā, un kolēģi analizēja datus no pētījuma, kas veica kognitīvo testu veikšanu vecākiem pieaugušajiem, un pārbaudīja hospitalizācijas administratīvos datus, lai noteiktu, vai hospitalizācija akūtas slimības vai kritiskas slimības bija saistītas ar kognitīvo pasliktināšanos un demenci.
Pētījumā tika iekļauti dati no 1994. līdz 2007. gadam par 2929 cilvēkiem, 65 gadus veciem un vecākiem, kuriem pētījuma sākumā nebija demences. Izziņa tika mērīta ar kognitīvo spēju skrīninga instrumentu (CASI) ik pēc 2 gadiem pēcpārbaudes vizītēs, un tiem, kuru rādītāji bija zemāki par noteiktu punktu, tika veikta demences klīniskā pārbaude.
Vidējā 6,1 gada novērošanas laikā 1601 dalībniekam nebija hospitalizācijas, kamēr viņi bija iesaistīti pētījumā; 1287 pētījuma dalībnieki tika hospitalizēti nekritiskas slimības dēļ; un 41 dalībnieks tika hospitalizēts kritiskas slimības dēļ.
Pētījumā nekad netika hospitalizēti 146 demences gadījumi. Starp tiem, kuriem bija viena vai vairākas nekritiskas slimības hospitalizācijas, bet pētījumā nebija kritisku slimību hospitalizācijas, bija 228 demences gadījumi.
Pētījuma laikā bija 5 demences gadījumi starp tiem, kuri piedzīvoja vienu vai vairākas kritisko slimību hospitalizācijas.
Pētnieki atklāja, ka pacientiem, kuri bija hospitalizēti akūtas aprūpes vai kritisku slimību dēļ, novērošanas laikā bija zemāki CASI rādītāji, salīdzinot ar tiem, kuri netika hospitalizēti. Arī pēc pielāgošanas dažādiem faktoriem pacientiem, kuri hospitalizēti nekritiskas slimības dēļ, bija par 40 procentiem lielāks demences risks.
Pacientiem, kuri hospitalizēti kritiskas slimības dēļ, bija arī lielāks demences risks, taču rezultāts nebija nozīmīgs, iespējams, tāpēc, ka šajā grupā bija maz dalībnieku.
“Šīs asociācijas mehānisms nav skaidrs. Hospitalizācija var būt kognitīvās pasliktināšanās vai demences marķieris, kas nav diagnosticēts, ”raksta autori.
"Šie rezultāti arī varētu liecināt, ka faktori, kas saistīti ar akūtām slimībām un lielākā mērā ar kritiskām slimībām, var būt cēloņsakarībā saistīti ar kognitīvo pasliktināšanos."
Pētnieki piebilst, ka mehānismi, ar kuriem kritiskas slimības var veicināt neirokognitīvus traucējumus, ir daudzveidīgi, un ir pierādījumi, ka hipoksēmija (pazemināts skābekļa daļējais spiediens asinīs), delīrijs, hipotensija, glikozes disregulācija, sistēmisks iekaisums, kā arī sedatīvi un pretsāpju medikamenti potenciāli spēlē lomu.
"Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai labāk izprastu faktorus, kas saistīti ar akūtu un kritisku slimību, kas var veicināt kognitīvos traucējumus," secina autori.
Avots: JAMA un Arhīvu žurnāli
