Zems hormona līmenis saistīts ar pēcdzemdību depresiju

Jauns pētījums sasaista zemu hormona alopregnanolona līmeni grūtniecības otrajā trimestrī ar risku pēcdzemdību depresijas attīstībai.

Pētnieki Džona Hopkinsa universitātē Baltimorā, Merilendas štatā, sacīja, ka atklājumi varētu radīt stāvokļa diagnostiskos marķierus un profilaktiskas stratēģijas, kas, pēc aprēķiniem, skar 15 līdz 20 procentus amerikāņu sieviešu, kas dzemdē.

Neliela mēroga pētījumā piedalījās sievietes ar iepriekš diagnosticētiem garastāvokļa traucējumiem, un atklājumi tika publicēti tiešsaistēPsihoneiroendokrinoloģija.

Izmeklētāji teica, ka pētījumā tika izmantota novērošanas metodika sievietēm, kurām jau ir diagnosticēti garastāvokļa traucējumi un / vai kuras lieto antidepresantus vai garastāvokļa stabilizatorus, un tas nenosaka cēloni un sekas starp progesterona metabolītu un pēcdzemdību depresiju.

Bet tas, pēc viņu domām, papildina pierādījumus, ka hormonālie traucējumi grūtniecības laikā norāda uz iejaukšanās iespējām. Pēcdzemdību depresija ietekmē agrīnu saikni starp māti un bērnu.

Neārstēts, tas var izraisīt postošas ​​un pat letālas sekas abiem. Sievietes ar traucējumiem sievietēm var atstāt novārtā, un viņiem ir grūtības ēst, gulēt un normāli attīstīties.

Turklāt tiek uzskatīts, ka aptuveni 20 procenti mātes pēcdzemdību nāves gadījumu ir izraisījuši pašnāvību, ziņo Nacionālais garīgās veselības institūts.

"Daudzi iepriekšējie pētījumi nav parādījuši, ka pēcdzemdību depresija ir saistīta ar faktisko grūtniecības hormonu līmeni, bet gan ar indivīda neaizsargātību pret šo hormonu svārstībām, un tie nenorādīja nekādu konkrētu veidu, kā pateikt, vai sievietei attīstīsies pēcdzemdību depresija. , ”Sacīja Lorēna M. Osborna, MD, Sieviešu garastāvokļa traucējumu centra direktora palīdze Džona Hopkinsa medicīnā.

"Mūsu pētījumā mēs apskatījām augsta riska grupu sievietes, kurām jau diagnosticēti garastāvokļa traucējumi, un jautājām, kas viņus varētu padarīt uzņēmīgākus."

Pētījumā pētnieki pieņēma darbā 60 grūtnieces vecumā no 18 līdz 45 gadiem Džona Hopkinsa universitātes un Ziemeļkarolīnas universitātes Chapel Hill pētniecības vietās.

Apmēram 70 procenti bija balti un 21,5 procenti afroamerikāņu. Visām sievietēm iepriekš bija diagnosticēti garastāvokļa traucējumi, piemēram, smaga depresija vai bipolāri traucējumi. Gandrīz trešdaļa iepriekš bija hospitalizēta garastāvokļa traucējumu komplikāciju dēļ, un 73 procentiem bija vairāk nekā viena garīga slimība.

Pētījuma laikā 76 procenti dalībnieku lietoja psihiatriskas zāles, ieskaitot antidepresantus vai garastāvokļa stabilizatorus, un aptuveni 75 procenti dalībnieku kādā brīdī izmeklēšanas laikā bija nomākti vai nu grūtniecības laikā, vai neilgi pēc tam.

Otrajā trimestrī (apmēram 20 grūtniecības nedēļā) un trešajā trimestrī (apmēram 34 grūtniecības nedēļā) katrs dalībnieks veica garastāvokļa pārbaudi un deva 40 mililitrus asiņu.

Datu apkopošanā otrajā trimestrī piedalījās četrdesmit dalībnieki, un 19 no šīm sievietēm jeb 47,5 procentiem pēc dzemdībām attīstījās pēcdzemdību depresija. Dalībniekus novērtēja un diagnosticēja ārsts, izmantojot smagas depresijas epizodes kritērijus no Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas IV versijas.

No 58 sievietēm, kuras piedalījās datu apkopošanā trešajā trimestrī, 25 no šīm sievietēm jeb 43,1% attīstījās pēcdzemdību depresija. Abās trimestra datu vākšanā piedalījās 38 sievietes.

Izmantojot asins paraugus, pētnieki izmēra progesterona un alopregnanolona līmeni asinīs, blakusproduktu, kas izgatavots no progesterona sadalīšanās un ir pazīstams ar tā nomierinošo, prettrauksmes efektu.

Pētnieki neatrada saistību starp progesterona līmeni otrajā vai trešajā trimestrī un pēcdzemdību depresijas attīstības varbūtību. Viņi arī neatrada saikni starp alopregnanolona līmeni trešajā trimestrī un pēcdzemdību depresiju.

Tomēr viņi pamanīja saikni starp pēcdzemdību depresiju un samazinātu alopregnanolona līmeņa līmeni otrajā trimestrī.

Piemēram, saskaņā ar pētījuma datiem sievietei, kuras alopregnanolona līmenis bija 7,5 nanogrami mililitrā, pēcdzemdību depresijas iespējamība bija 1,5 procenti. Ar pusi no šī hormona līmeņa (apmēram 3,75 nanogrami uz mililitru) mātei bija 33 procentu iespējamība saslimt ar traucējumiem. Par katru papildu nanogramu uz mililitru alopregnanolona palielināšanās pēcdzemdību depresijas attīstības risks samazinājās par 63 procentiem.

"Grūtniecības beigās katrai sievietei ir augsts noteiktu hormonu, tostarp allopregnanolona, ​​līmenis, tāpēc mēs nolēmām grūtniecības sākumā apskatīties, vai mēs varētu izķert nelielas hormonu līmeņa atšķirības, kas vēlāk varētu precīzāk paredzēt pēcdzemdību depresiju," teica Osborns.

Viņa teica, ka daudzi iepriekšējie pētījumi par pēcdzemdību depresiju koncentrējās uz mazāk slimiem iedzīvotājiem, bieži izslēdzot sievietes, kuru simptomi bija pietiekami nopietni, lai attaisnotu psihiatriskās zāles, tādējādi apgrūtinot tendenču noteikšanu tām sievietēm, kurām ir vislielākā riska pakāpe.

Tā kā pētījuma dati liecināja, ka augstāks alopregnanolona līmenis otrajā trimestrī, šķiet, aizsargā pret pēcdzemdību depresiju, sacīja Osborne nākotnē, viņas grupa cer izpētīt, vai alopregnanolonu var lietot sievietēm, kurām ir risks, lai novērstu pēcdzemdību depresiju.

Viņa sacīja, ka Džons Hopkinss ir viena no vairākām institūcijām, kas pašlaik piedalās klīniskajā pētījumā, kuru vada Sage Therapeutics un kurā alopregnanolons tiek aplūkots kā pēcdzemdību depresijas ārstēšana.

Viņa arī brīdināja, ka ir nepieciešami papildu un lielāki pētījumi, lai noteiktu, vai sievietēm bez garastāvokļa traucējumiem ir tādi paši alopregnanolona līmeņa modeļi, kas saistīti ar pēcdzemdību depresijas risku.

Ja šie turpmākie pētījumi apstiprina līdzīgu ietekmi, sacīja Osborne, tad testus ar zemu alopregnanolona līmeni otrajā trimestrī varētu izmantot kā biomarķieri, lai prognozētu tās mātes, kurām ir risks saslimt ar pēcdzemdību depresiju.

Iepriekšējie Osborne un viņas kolēģu pētījumi iepriekš parādīja, ka divu gēnu epigenētiskās modifikācijas var izmantot kā biomarķierus, lai prognozētu pēcdzemdību depresiju. Izmeklētāji atklāja, ka šīs modifikācijas ir vērstas uz gēniem, kas darbojas ar estrogēna receptoriem un ir jutīgi pret hormoniem.

Šie biomarķieri jau aptuveni par 80 procentiem bija efektīvi, lai prognozētu pēcdzemdību depresiju, un Osborns cer pārbaudīt, vai alopregnanolona līmeņa apvienošana ar epigenētiskajiem biomarķieriem var uzlabot testu efektivitāti pēcdzemdību depresijas prognozēšanai.

Viņa atzīmēja, ka, šķiet, ir pretrunīgi, viņa teica, ka daudziem pētījuma dalībniekiem pēcdzemdību depresija attīstījās antidepresantu vai garastāvokļa stabilizatoru lietošanas laikā.

Pētnieki saka, ka zāļu devas pētījuma grupa nav izrakstījusi un to vietā kontrolē dalībnieka primārās aprūpes ārsts, psihiatrs vai akušieris.

"Mēs uzskatām, ka daudzām, ja ne lielākajai daļai sieviešu, kuras iestājas grūtniecība, ir slikta attieksme pret viņu depresiju, jo daudzi ārsti uzskata, ka mazākas antidepresantu devas ir drošākas mazulim, taču mums nav pierādījumu, ka tā ir taisnība," sacīja Osborns. .

"Ja zāļu deva ir pārāk maza un māte grūtniecības vai pēcdzemdību periodā atkārtojas depresijā, tad bērns tiks pakļauts gan narkotiku iedarbībai, gan mātes slimībai."

Osborne un viņas komanda šobrīd analizē zāļu devas, kuras sievietes izmantoja šajā pētījumā, lai noteiktu, vai tiem, kuriem tika ievadītas atbilstošas ​​antidepresantu devas, grūtniecības vai pēcdzemdību periodā mazāk attīstījās simptomi.

Tiek lēsts, ka tikai 15 procenti sieviešu ar pēcdzemdību depresiju jebkad saņem profesionālu ārstēšanu, saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru datiem. Daudzi ārsti to nepārbauda, ​​un mātēm ir aizspriedumi.

Māte, kas lūdz palīdzību, var tikt uzskatīta par nespēju tikt galā ar savu situāciju kā māte, vai arī draugi vai ģimene viņu var kritizēt par zāļu lietošanu grūtniecības laikā vai neilgi pēc tās.

Avots: Džons Hopkinss