Agrīni plānotas dzemdības, kas saistītas ar lielāku attīstības problēmu risku
Saskaņā ar jaunu pētījumu, kurā piedalījās 153 000 Austrālijas bērnu, zīdaiņiem, kas piedzimuši pēc plānotās dzemdības pirms optimālā 39-40 nedēļu grūtniecības perioda, visticamāk, būs attīstības problēmas. Secinājumi tiek publicēti žurnālā Pediatrija.
Pēdējos gados klīniskajā praksē ir notikušas būtiskas izmaiņas, kā rezultātā plānoto dzemdību skaits pieaudzis pirms ideālā laika 39-40 grūtniecības nedēļās, īpaši izmantojot plānveida ķeizargriezienu un inducējot dzemdības.
"Kaut arī saistība starp agrāku piedzimšanu - zemāku gestācijas vecumu - un sliktākiem attīstības rezultātiem ir labi pierādīta, mūsu rezultāti parādīja, ka slikta attīstība tiek vēl vairāk saasināta plānoto dzemdību gadījumā, kad pārdomāts lēmums par zīdaiņa piedzimšanu nosaka gestācijas vecumu, ”Sacīja vecākā autore asociētā profesore Nataša Nasara Sidnejas Universitātes Menziesas Veselības politikas centrā.
"Nozīmīgas izmaiņas klīniskajā praksē ir palielinājušas plānoto dzemdību skaitu pirms 39–40 pabeigtām grūtniecības nedēļām, palielinot primārās un atkārtotās ķeizargrieziena operācijas un vairāk lietojot darbaspēka indukciju."
“Iedzīvotāju līmenī tas ir novedis pie modālā gestācijas vecuma samazināšanās, plānoto dzimstību veidojot gandrīz pusei no 39-40 nedēļām. Ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai no tik būtiskas klīniskās prakses maiņas nebūtu neparedzētu kaitējumu. ”
Izmantojot Austrālijas agrīnās attīstības skaitīšanas instrumentu, pētījumā iesaistītos bērnus novērtēja piecās jomās: fiziskā veselība un labklājība, valoda un izziņa, sociālā kompetence, emocionālais briedums un vispārējās zināšanas un komunikācija.
Bērni, kuri ieguva zemākos 10 procentus no šīm jomām, tika uzskatīti par “attīstībai neaizsargātiem”, un bērni, kuri bija “attīstības ziņā neaizsargāti” divās vai vairākās jomās, tika klasificēti kā “ar augstu attīstības pakāpi”.
Salīdzinot ar bērniem, kas dzimuši vagināli pēc spontāna darba, kombinētais koriģētais relatīvi auglības līmeņa risks bija par 26 procentiem lielāks plānoto dzemdību gadījumā pēc 37 nedēļām un par 13 procentiem lielāks pēc 38 nedēļām.
Atzinumi palika, ņemot vērā citus svarīgus faktorus, kas saistīti ar sliktu bērna attīstību, piemēram, sociālekonomiskos trūkumus, zemāku mātes vecumu, mātes smēķēšanu grūtniecības laikā un augļa augšanas ierobežošanu.
"Plānoto dzemdību laiks ir potenciāli modificējams, un par gaidīšanas priekšrocībām jāpaziņo ārstiem, mātēm un ģimenēm," saka pētījuma līdzautors, doktors Džonatans Moriss no Kollingas institūta un Sidnejas universitātes.
Pētījumā arī ziņots, ka, samazinoties gestācijas vecumam, palielinājās risks būt “attīstībai neaizsargātam”.
Salīdzinot ar bērniem, kuru gestācijas vecums bija 40 nedēļas, koriģētais relatīvi auglības riska risks bija par 25 procentiem lielāks 32-33 nedēļu laikā, par 26 procentiem lielāks pēc 34-36 nedēļām, par 17 procentiem lielāks pēc 37 nedēļām un par sešiem procentiem lielāks 38. nedēļā.
Salīdzinot ar bērniem, kas dzimuši maksts pēc spontāna darba, koriģētais relatīvais risks, ka “attīstībai ir augsts risks”, bija par septiņiem procentiem lielāks darbaspēka indukcijai vai pirmsdzemdību ķeizargrieziena operācijai.
"Ir steidzami vajadzīgas stratēģijas, lai informētu par saprātīgu klīnisko lēmumu pieņemšanu par plānoto dzemdību laiku, sacīja vadošais autors Džeisons Bentlijs no Menzies Veselības politikas centra.
"Gadījumos, kad dzemdības notiek dabiski pirms 39 nedēļām vai nav iespējams izvairīties no plānotām dzemdībām, ir svarīgi, lai agri bērnībā šiem potenciāli neaizsargātajiem bērniem būtu piemērota iejaukšanās un atbalsts."
Avots: Sidnejas universitāte
