Asins analīze var palīdzēt noteikt labākos medikamentus depresijas ārstēšanai

Jauna asins analīzes procedūra, šķiet, dod ārstiem iespēju noteikt, kuri antidepresanti, visticamāk, palīdzēs cilvēkam pārvarēt klīnisko depresiju.

UT Dienvidrietumu medicīnas centra pētnieki uzskata, ka viņu atklājumi palīdzēs medicīnas jomai pārvarēt to, kas būtībā ir bijusi antidepresantu izrakstīšanas spēle.

"Pašlaik mūsu izvēle depresijas medikamentiem nav labāka par monētas šķērsošanu, un tomēr mēs to darām. Tagad mums ir bioloģisks izskaidrojums, lai vadītu depresijas ārstēšanu, ”sacīja Dr Madhukar Trivedi, Depresijas centra direktors, kas ir UT dienvidrietumu Pētera O’Donela juniora smadzeņu institūta stūrakmens. Standarta prakse ir tāda, ka ārsts ļoti izvēlas konkrētu psihiatrisko medikamentu, pamatojoties uz pacienta anketas rezultātiem.

Pētnieki atklāja, ka asins analīze, kas nosaka pacienta C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeni, veicot vienkāršu pirkstu asins analīzi, var palīdzēt ārstiem izrakstīt zāles, kas, visticamāk, darbosies.

Šī testa izmantošana klīniskajās vizītēs varētu ievērojami palielināt depresijas slimnieku panākumu līmeni, kuri parasti cīnās par efektīvu ārstēšanu.

Atzinums ir ievērojams, jo līdz pat trešdaļai depresijas slimnieku pirmās zāles neuzlabojas, un apmēram 40 procenti cilvēku, kuri sāk lietot antidepresantus, trīs mēnešu laikā tos pārtrauc.

"Šis rezultāts notiek tāpēc, ka viņi atsakās," teica Dr Trivedi, kura iepriekšējie pētījumi noteica plaši atzītas ārstēšanas vadlīnijas depresijas slimniekiem.

“Atteikšanās no cerības patiešām ir centrālais slimības simptoms. Tomēr, ja ārstēšanas izvēle ir saistīta ar asins analīzi un uzlabo rezultātus, pacienti, visticamāk, turpina ārstēšanu un gūst labumu. ”

Jaunajā pētījumā tika salīdzināti tikai divi antidepresanti, starp desmitiem recepšu depresijas ārstēšanai. Publicēts žurnālā Psihoneiroendokrinoloģija, pētījumā izmērīja vairāk nekā 100 depresijas slimnieku remisijas rādītājus, kuri nozīmēja vai nu escitalopramu atsevišķi, vai escitalopramu plus bupropionu.

Pētnieki atklāja spēcīgu korelāciju starp CRP līmeni un to, kura zāļu shēma uzlaboja viņu simptomus:

• Pacientiem, kuru CRP līmenis bija mazāks par 1 miligramu litrā, tikai escitaloprams bija efektīvāks: remisijas līmenis bija 57 procenti, salīdzinot ar mazāk nekā 30 procentiem, lietojot citas zāles.
• Pacientiem ar augstāku CRP līmeni, visticamāk, darbojās escitaloprams plus bupropions: remisijas līmenis bija 51 procents, salīdzinot ar 33 procentiem, lietojot tikai escitalopramu.

Dr Trivedi atzīmēja, ka šie rezultāti var viegli attiekties uz citiem bieži lietotiem antidepresantiem.

"Šie atklājumi sniedz pierādījumus tam, ka bioloģisko testu var nekavējoties izmantot klīniskajā praksē," viņš teica.

Dr Trivedi identificēja CRP kā potenciālu depresijas ārstēšanas marķieri, jo tas ir bijis efektīvs iekaisuma rādītājs citiem traucējumiem, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām un diabētam.

Kaut arī iepriekšējie pētījumi, lai CRP noteiktu kā antidepresantu marķieri, trīs līdz piecas reizes pārsniedza līmeni, salīdzinot ar jaunāko pētījumu, "mana teorija bija tāda, ka jums nav nepieciešams tik augsts iekaisums, lai piedzīvotu depresijas slimību," sacīja Dr Trivedi.

"Pat neliels iekaisums var būt pietiekams, lai pacienti varētu izjust dažus no šiem depresijas simptomiem."

Pētnieki saka, ka nākamais solis ir veikt lielākus pētījumus, lai pārbaudītu CRP lomu ar citiem antidepresantiem un atrastu alternatīvus marķierus, kur CRP nav izrādījusies efektīva. Trivedi uzskata, ka šie pētījumi varētu radīt papildu noderīgus bioloģiskos testus, kurus var izmantot praksē.

"Gan pacienti, gan primārās aprūpes sniedzēji ļoti izmisīgi meklē marķierus, kas liecinātu, ka šajā slimībā ir kāda bioloģija. Pretējā gadījumā mēs runājam par to, kā izlemt ārstēšanu, balstoties uz pacientu jautājumiem un atbildēm, un tas nav pietiekami, ”sacīja Trivedi.

Pētījumam pārskatītie dati tika iegūti no CO-MED pētījuma, kuru finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts. Darbu atbalstīja arī UT Dienvidrietumu Depresijas pētījumu un klīniskās aprūpes centrs un The Hersh Foundation.

"Ar tehnoloģiju attīstību un mūsu izpratni par depresijas bioloģiju mūsu pašreizējais darbs ar papildu biomarķieriem, iespējams, dos testus citiem depresijas apakštipiem," sacīja psihiatrijas docents Dr. Dža.

Avots: UT Southwestern / EurekAlert