Agrīna fizikālā terapija var samazināt opioīdu lietošanu stipru sāpju gadījumā
Ja valstī ir bažas par recepšu opioīdu pārmērīgu lietošanu, jauns plaša mēroga pētījums sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka fizikālā terapija var būt noderīga, nefarmakoloģiska pieeja smagu balsta un kustību aparāta sāpju ārstēšanai.
Hercoga un Stenforda pētnieki analizēja gandrīz 89 000 sāpju pacientu datus un atklāja, ka tie, kuriem fizikālā terapija tika veikta drīz pēc tam, kad viņiem tika diagnosticētas sāpes plecā, kaklā, muguras lejasdaļā vai ceļgalā, aptuveni 7 līdz 16 procentus retāk izmantoja opioīdus. nākamajos mēnešos.
Tiem, kas opioīdus lietoja sāpju gadījumos, agrīna fizikālā terapija bija saistīta ar 5 līdz 10 procentu samazinātu zāļu daudzumu.
"Mēs sev jautājām:" Kā mēs varam novērst sāpes, kas cilvēkiem rodas, vienlaikus nepalielinot risku, ka būs nepieciešami opioīdi? "" Sacīja vadošais autors Ēriks Suns, MD, Ph.D., anestezioloģijas, perioperatīvās un sāpju medicīnas docents Stenfordas Universitātes Medicīnas skolā.
"Un mūsu pētījums atklāja, ka, ja jūs varat samērā ātri saņemt šos pacientus fizioterapijā, tas samazina varbūtību, ka viņi ilgtermiņā izmantos opioīdus."
Pētījumam Sun un vecākais autors Stīvens Džordžs, Ph.D., Duke Universitātes Medicīnas skolas ortopēdiskās ķirurģijas profesors, analizēja privātās veselības apdrošināšanas prasības par aprūpi un receptēm laikā no 2007. līdz 2015. gadam.
Viņi izskatīja prasības par ambulatorās un neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem, lai agrīni diagnosticētu plecu, kakla, ceļa vai jostas sāpes privāti apdrošinātu pieaugušo pacientu vidū, kas nav gados vecāki cilvēki.
Pētījumā tika pārbaudīti pacienti, kuri nesen lietojuši opioīdus, iekļaujot tikai tos, kuri iepriekšējā gadā nebija aizpildījuši opioīdu recepti. Viņi arī pārbaudīja pacientus ar mazāk nopietnām sāpēm, iekļaujot tikai tos, kuri 30 dienu laikā pēc sākotnējās diagnozes bija apmeklējuši ārstu par viņu stāvokli un 90 dienu laikā viņiem tika izrakstīta vismaz viena opioīdu recepte. Galīgajā paraugā bija 88 985 pacienti.
Pēc pielāgošanās blakusslimībām, piemēram, diabēts un hipertensija, pētnieku grupa atklāja, ka izredzes uz pacientiem, kuri trīs mēnešus līdz gadu pēc sākotnējās sāpju diagnozes aizpildīja opioīdu recepti, bija mazāka, ja viņiem bija piešķirta vismaz viena fizikālās terapijas sesija 90 dienas pēc viņu diagnozes.
Izredzes tika samazinātas par 16 procentiem pacientiem ar ceļa sāpēm, par 15 procentiem par plecu sāpēm, par 8 procentiem par kakla sāpēm un par 7 procentiem sāpēm muguras lejasdaļā.
"Šī nav pasaule, kurā ir burvju lodes," sacīja Saule. "Bet daudzas vadlīnijas liecina, ka fizikālā terapija ir svarīga sāpju vadības sastāvdaļa, un tās izmēģināšanai ir maz negatīvās puses."
Pētnieki arī pārbaudīja, vai agrīna fizikālā terapija bija saistīta ar samazinātu vajadzību pēc opioīdiem pacientiem, kuri aizpildīja receptes.
Pēc tam, kad viņi bija pielāgojušies traucējošiem faktoriem, viņi atklāja, ka pacienti, kuri bija saņēmuši agrīnu fizikālo terapiju, ceļa sāpēm lietoja par 10,3 procentiem mazāk opioīdu medikamentu; Par 9,7 procentiem mazāk sāpēm plecos; un par 5,1 procentiem mazāk muguras sāpēm periodā no trim mēnešiem līdz gadam pēc to diagnosticēšanas. Kakla sāpju gadījumā nebija ievērojama samazinājuma.
Turklāt fizikālā terapija trīs mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas bija saistīta ar samazinātu varbūtību, ka pacienti ar diviem nosacījumiem ilgtermiņā hroniski lietos opioīdus.
Pēc agrīnas fiziskās terapijas pacientiem ar ceļgala sāpēm trīs mēnešu līdz gada laikā pēc diagnozes noteikšanas bija par 66 procentiem mazāka iespēja vai nu aizpildīt 10 vai vairāk receptes, vai iegādāties opioīdu medikamentus 120 vai vairāk dienas.
Tie, kuriem bija sāpes muguras lejasdaļā, bija par 34 procentiem mazāk hroniski lietotāji, ja viņiem bija agrīna fizikālā terapija. Tomēr pacientiem ar pleca vai kakla sāpēm nebija saistības starp fizikālo terapiju un hronisku opioīdu lietošanu.
"Vispārēja vienprātība ir tāda, ka muskuļu un skeleta sāpju gadījumā opioīdi parasti nav ilgtermiņa risinājums," sacīja Sun. "Līdztekus visām citām blakusparādībām, pat ja zāles jums labi padodas, laika gaitā tām būs arvien mazāka ietekme, jo jūsu ķermenis veido toleranci."
Secinājumi tiek publicēti žurnālā JAMA tīkls atvērts.
Avots: Stanforda medicīna
