Perinatālās depresijas skrīnings var palaist garām pašnāvības domas
Jauns pētījums, kurā piedalījās 736 maznodrošinātas grūtnieces Ilinoisā, atklāj, ka vairāk nekā trešdaļai no tiem, kuri bieži lietotajā veselības anketā ziņoja par domām par paškaitējumu, nebija paaugstināta depresijas līmeņa.
"Varētu domāt, ka domas par pašnāvību būtu saistītas ar depresiju, taču lielai daļai mūsu izlases sieviešu tas tā nebija," sacīja Ilinoisas Universitātes sociālā darba profesore Dr. Karena M. Taba, pētījuma vadītāja autors.
"Ne visas sievietes, kas ziņo par pašnāvības domām, sasniegs depresijas slieksni."
Pētījuma laikā sievietes novērtēja depresijas simptomus, izmantojot Edinburgas pēcdzemdību depresijas skalu, 10 punktu anketu. Saskaņā ar valsts pilnvarām, kas pieņemtas 2008. gadā, pēcdzemdību garastāvokļa traucējumu novēršanas likumā primārās aprūpes ārsti, dzemdību speciālisti, pediatri un citi frontes klīnikas darbinieki Ilinoisā izmanto Edinburgas skalu, lai pārbaudītu sievietes perinatālās depresijas laikā grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
Pētījuma dalībnieki pabeidza vismaz vienu depresijas skrīningu angļu vai spāņu valodā klīnikās, kuras vada Champaign-Urbana sabiedrības veselības rajons, kurā katru mēnesi tiek apkalpotas aptuveni 2300 grūtnieces un pēcdzemdību sievietes.
Visas sievietes tika reģistrētas Sieviešu, zīdaiņu un bērnu īpašā papildbarības programmā, kas apkalpo gandrīz pusi no visām grūtniecēm ASV. Lai varētu saņemt WIC pabalstus, sieviešu ienākumiem jābūt mazākiem par 185% no federālā nabadzības līmeņa un būt grūtniecei vai ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem.
Saskaņā ar pētījumu aptuveni 4,6% sieviešu izlasē ziņoja par pašnāvības domām. Pašnāvības domu izplatība Ilinoisas sieviešu vidū bija augstāka nekā ziņoja divos iepriekšējos pētījumos, kuros pirmsdzemdību pašnāvības domu īpatsvars bija 2,7% un 3,8% paraugos, kuros piedalījās sievietes ar zemiem un augstiem ienākumiem.
Viens no iespējamajiem iemesliem augstākam skaitam sieviešu Ilinoisas štatā varētu būt saistīts ar valsts mandātu, kas prasa visu grūtnieču vispārēju pārbaudi, nevis selektīvu tikai cietušo sieviešu pārbaudi, saka pētnieki.
Par katru sieviešu depresijas punktu skaita pieaugumu par 1 punktu anketā izredzes ziņot par pašnāvības domām pieauga par 39%.
Kad pētnieki pielāgojās tādiem riska faktoriem kā smēķēšanas statuss, vecums, izglītība un ienākumi, pacientu izredzes ziņot par pašnāvības domām palielinājās par 43% par katru depresijas rādītāja 1 punkta pieaugumu.
Tomēr 35% sieviešu ar domām par pašnāvību depresijas anketā nebija rezultātu, kas pamatotu bažas. Citiem vārdiem sakot, daudzas sievietes, kuras cīnās ar domām par pašnāvību, varētu neņemt vērā, ja viņus nenovērtē attiecībā uz pašnāvības domām, kā arī depresijas simptomiem, sacīja pētnieki.
Idejas par pašnāvību ir nozīmīgs riska faktors un bieži vien ir pašnāvības mēģinājumu priekšgājējs. Tāpēc ir svarīgi, lai rutīnas klīnikas apmeklējumu laikā tiktu veikti rūpīgi garīgās veselības novērtējumi, raksta pētnieki.
"Pamatojoties uz mūsu secinājumiem, iesakām ārstiem apsvērt iespēju izmantot instrumentus, kas pārbauda domas par pašnāvību, kā arī par depresiju, lai identificētu sievietes, kurām nepieciešama psihiskās veselības nosūtīšana un pēcpārbaude," sacīja Tabbs.
Pašlaik pētnieku grupa izstrādā perinatālās depresijas reģistru, datubāzi, kas izseko sieviešu depresijas simptomus, nelabvēlīgus dzimstības rezultātus, veselības stāvokli un zināmus riska faktorus, piemēram, aptaukošanos un smēķēšanu.
Reģistrs ļaus pētniekiem novērtēt perinatālās depresijas un pašnāvības gadījumus starp iedzīvotājiem ar zemiem ienākumiem un laika gaitā izmērīt dažādu riska faktoru stiprumu.
Pacientu ar pašnāvības domām vadība ir tikpat svarīga kā atklāšana, un reģistrs ļaus lietu vadītājiem un citiem klīnicistiem kopīgi uzraudzīt savus pacientus, sacīja Tabbs.
"Mūsu pētījums papildina pieaugošo pierādījumu kopumu, kas prasa kopīgas ārstēšanas modeļus, uz pacientu orientētas komandas, kuru vadībā ir uzvedības aprūpes gadījumu vadītāji, kuri strādā ar psihiatru konsultācijām un izmanto depresijas reģistrus, lai izsekotu pacientu simptomus un aprūpi, lai nodrošinātu, ka neviens neizkļūst cauri plaisas, ”sacīja Tabs.
Secinājumi ir publicēti Afektīvo traucējumu žurnāls.
Avots: Ilinoisas Universitāte, Urbana-Champaign, Jaunais birojs
