Svarīgi pētījumi par saikni starp garīgiem traucējumiem, sirds risku
Dr Catharine Gale no Edinburgas universitātes (Lielbritānija) un viņas komanda aplūkoja skaitļus par 1 095 338 vīriešiem, kuri dzimuši Zviedrijā laikā no 1950. līdz 1976. gadam. Visiem militārā iesaukuma testu laikā bija psihiatriskie un medicīniskie novērtējumi, un viņiem aptuveni 22 gadus sekoja, izmantojot valsts slimnīcu uzņemšanas un nāves cēloņu reģistrs.
Vīriešiem, kuriem diagnosticēti psihiski traucējumi aptuveni 18 gadu vecumā, kā arī tiem, kuri vēlāk tika ievietoti slimnīcā psihisku traucējumu dēļ, bija paaugstināts KSS attīstības risks.
Analīze parādīja paaugstinātu nemirstīgas vai letālas CHD risku dažādos garīgos apstākļos, ieskaitot šizofrēniju, bipolārus traucējumus, depresiju, neirotiskus traucējumus, vielu lietošanas traucējumus un personības traucējumus. Piemēram, risks palielinājās par 30 procentiem ar depresijas traucējumiem un par 92 procentiem ar alkohola lietošanu (lai gan tas var būt saistīts ar pašu alkohola lietošanu).
Vislielākais risks bija vīriešiem, kuru psihiskais stāvoklis bija pietiekami smags, lai būtu nepieciešams ievietot slimnīcā. Paaugstināts KSS risks nebija būtiski saistīts ar smēķēšanu, alkohola lietošanu, asinsspiedienu, diabētu, aptaukošanās līmeni, inteliģenci vai sociālekonomisko stāvokli, kas mērīts 18 gadu vecumā.
Pilna informācija parādās žurnālā Tirāža. Pētnieki paskaidro, ka depresija, trauksme un psihotiski traucējumi iepriekš ir bijuši saistīti ar paaugstinātu KSS risku, taču nebija skaidrs, vai šī saistība ar sirds slimībām attiecas uz plašāku garīgo traucējumu loku.
"Mūsu atklājumi liecina, ka psihiski traucējumi rada milzīgu sabiedrības veselības slogu priekšlaicīgas slimības un KSS izraisītas nāves ziņā," teica Gale. "Lai samazinātu šo slogu, klīnicistu prioritātei jābūt cilvēku ar garīgiem traucējumiem fiziskajai veselības aprūpei."
Komentējot pētījumu, Dr. Karina W. Davidson no Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra, Ņujorkā, sacīja, ka citi pētījumi nav atkārtojuši šo "nedaudz pārsteidzošo atklājumu", ka psihiskie traucējumi un psihiatriskie simptomi ir neatkarīgi CHD riska faktori.
Viņa raksta, ka pētījumiem par šo tēmu “ir raksturīga nepilnīga pielāgošanās traucētājiem, garīgo traucējumu novērtēšanas lielās atšķirības un vairāku garīgo traucējumu un simptomu kopu pārklāšanās neatbilstoša iekļaušana”.
Viņa paskaidro, ka pārliecinošākais saiknes pierādījums ir pētījumi, kas sasaista depresijas diagnozi ar vēlāku KSS, taču, lai gan ir bijuši ieskati citu veidu garīgo traucējumu asociācijās, piemēram, alkohola / vielu lietošanas traucējumi, trauksme un šizofrēnija , ar incidentu KSS ir maz pētījumu, kas pārbauda šo risku. ”
Deividsons pats meklējot literatūru par garīgiem traucējumiem un KSS atrada 123 pētījumus par šo tēmu, no kuriem aptuveni 60 procenti aplūkoja tikai depresiju, 10 procenti - alkohola / vielu lietošanas traucējumus, 11 procenti - trauksmi vai posttraumatisko stresa traucējumus un 14 procenti pie psihozes vai šizofrēnijas.
"Tādējādi paliek neatrisināti jautājumi par specifisku garīgo traucējumu veidu, izņemot depresiju, un saslimšanas ar KSS saistības būtību un konsekvenci," viņa teica.
Vienu šādu pētījumu ar mazāk ūdensnecaurlaidīgu metodiku veica Dr, Keita M Skota un viņas komanda Otago Universitātē, Jaunzēlandē. Lai gan viņi ar anketas palīdzību novērtēja 16 DSM-IV garīgo traucējumu klātbūtni, viņu sirds slimības mēra pēc pašu ziņojuma.
Komanda veica klātienes mājsaimniecības aptaujas, kurās piedalījās 52 095 personas 19 valstīs. Rezultāti liecināja, ka depresija, panikas traucējumi, fobija, posttraumatiskā stresa traucējumi un alkohola lietošanas traucējumi bija saistīti ar paaugstinātu KSS līmeni no 30 līdz 60 procentiem. Tiem, kuriem ir vairāk garīgu traucējumu, bija arvien lielāks risks. Agrāk sākusies KSS bija visvairāk saistīta ar garastāvokļa traucējumiem un alkohola pārmērīgu lietošanu. Visas saites bija abiem dzimumiem.
Komanda paskaidro Starptautiskais kardioloģijas žurnāls ka iepriekšējie pētījumi mēdz neizmantot depresijas diagnostikas pasākumus vai ņemt vērā citus garīgos traucējumus. Ja šie rezultāti tiks apstiprināti turpmākajos perspektīvajos pētījumos, komanda raksta, ka "psihopatoloģijas saistībai ar sirds slimību sākumu ir būtiska ietekme uz klīnisko un sabiedrības veselību".
2006. Gada februāra numurā Hārvardas garīgās veselības vēstule eksperti izklāsta iespējamo saites cēloni.
"Prāts un garastāvoklis var tieši ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, radot ārkārtas gatavības stāvokli, kurā stresa hormona līmenis paaugstinās, asinsvadi saraujas un paātrinās sirdsdarbība," teikts biļetenā.
"Ja persona ir nopietni nomākta vai noraizējusies, ārkārtas reakcija kļūst nemainīga, bojājot asinsvadus un padarot sirdi mazāk jutīgu pret signāliem, kas liek tai palēnināties vai paātrināties, mainoties ķermeņa prasībām."
Bet tas piebilst, ka selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti (SSRI) "var dot labumu depresijas slimniekiem un, iespējams, samazināt viņu risku nākotnē sirdsdarbības traucējumiem". Turklāt sirds rehabilitācija var "uzturēt pacientu morāli un mudināt viņus labāk rūpēties par sevi".
Atsauces
Gale, C. R. et al. Psihiskie traucējumi pieaugušo dzīves laikā un turpmākā koronārā sirds slimība: pierādījumi par vispārējo uzņēmību. Tirāža, 2013. gada 4. novembris, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. un Davidson, K. W. psihiski traucējumi un koronāro sirds slimību risks: vai pierādījumi var mūs izslēgt, kamēr mēs gulējam? Tirāža, 2013. gada 4. novembris, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Skots, K. M. u.c. Asociācijas starp DSM-IV garīgiem traucējumiem un sekojošu sirds slimību rašanos: ārpus depresijas. Starptautiskais kardioloģijas žurnāls, 2013. gada 15. oktobris, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Hārvardas veselības biļetens
