Smagi ārstējamas depresijas gadījumā smadzeņu stimulēšana var atvieglot domu par pašnāvību
Īpašs neinvazīvas smadzeņu stimulācijas veids, kas pazīstams kā rTMS (atkārtota transkraniāla magnētiskā stimulācija), var samazināt pašnāvības domāšanu ievērojamai daļai cilvēku ar grūti ārstējamu depresiju, saskaņā ar jaunu pētījumu, kas publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
Faktiski 40 procenti pētījuma dalībnieku, kuriem tika veikta divpusēja rTMS, ziņoja, ka viņi vairs nepiedzīvo domas par pašnāvību. Smadzeņu stimulācija darbojas, novirzot magnētiskos impulsus uz mērķētajām smadzeņu zonām.
Pašnāvnieciskā domāšana ir izplatīts simptoms cilvēkiem ar dažādiem garīgiem traucējumiem, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS), bipolāriem traucējumiem, šizofrēniju un robežas personības traucējumiem. Tiek lēsts, ka apmēram 90 procentiem cilvēku, kas mirst pašnāvības dēļ, ir garīga slimība.
Jaunie atklājumi dod cerību, ka pēc papildu pierādījumiem rTMS var piedāvāt jaunu veidu, kā novērst pašnāvību cilvēkiem ar grūti ārstējamu depresiju, kā arī citām garīgām slimībām.
“Šis ir viens no pirmajiem lielajiem pētījumiem, kas rTMS ir efektīvs pašnāvības domu ārstēšanā. Ietekme uz pašnāvības domām nebija atkarīga no depresijas simptomu ietekmes. ” teica Dr Jeff Daskalakis, pētījuma vecākais autors.
Kaut arī medikamenti un psihoterapija darbojas daudziem cilvēkiem ar garīgām slimībām, joprojām ir steidzami vajadzīga jauna ārstēšana, kas ātri un īpaši mainītu pašnāvniecisko domāšanu.
"Viena no vienīgajām efektīvajām pašnāvības domu ārstēšanas metodēm ir elektrokonvulsīvā terapija vai ECT," sacīja Daskalakis, smadzeņu terapeitiskās terapeitiskās terapijas Temerty centra līdzdirektors Atkarības un garīgās veselības centrā (CAMH) Toronto, Kanādā.
"Kaut arī ECT ir visefektīvākā ārstēšana psihiatriskajā aprūpē, to lieto reti, jo ir liela stigma un nelabvēlīgas kognitīvās blakusparādības, kas saistītas ar ārstēšanu. ECT saņem mazāk nekā viens procents pacientu ar grūti ārstējamu vai izturīgu pret depresiju. "
Ārstnieciski izturīga depresija tiek definēta kā stāvoklis, kad cilvēki pēc vismaz divu dažādu antidepresantu zāļu izmēģināšanas nejūt ievērojamu simptomu uzlabošanos.
Līdz 40 procentiem cilvēku ar depresiju ir izturīgi pret ārstēšanu. Iepriekšējie CAMH pētījumi parādīja, ka rTMS ir efektīva terapijas rezistentas depresijas terapija.
Jaunajam pētījumam pētnieki aplūkoja datus no diviem iepriekšējiem CAMH pētījumiem par rTMS, kas doti cilvēkiem ar izturīgu pret depresiju. Šo pētījumu sākumā 156 cilvēki teica, ka ir pieredzējuši pašnāvniecisku domāšanu.
Jaunajam pētījumam rTMS piecas reizes nedēļā trīs vai sešas nedēļas tika piemērots smadzeņu dorsolateral prefrontal cortex, reģionam frontālajās daivās. Dalībnieki tika randomizēti saņemt rTMS vienā no trim veidiem: gan labajā, gan kreisajā frontālajā daivā (divpusējā rTMS), tikai kreisajā frontālajā daivā (vienpusējā rTMS) vai kā salīdzinājuma grupā fiktīvā rTMS, kas ir līdzīgs placebo .
Divpusējais rTMS bija visefektīvākais no trim veidiem. Kopumā 40 procenti cilvēku, kuri saņēma divpusēju rTMS, ziņoja, ka līdz pētījuma perioda beigām viņi vairs nav pieredzējuši domas par pašnāvību.
Salīdzinājumam: 27 procenti no tiem, kuriem tika veikta vienpusēja rTMS, un 19 procenti no tiem, kuri saņēma fiktīvu rTMS, vairs nepiedzīvoja domas par pašnāvību. Turklāt divpusējā rTMS bija visefektīvākā, lai novērstu pašnāvības domu attīstību cilvēkiem, kuriem pētījuma sākumā nebija pašnāvnieciskas domāšanas.
Tātad, lai arī kreisā vienpusējā rTMS ir visizplatītākais veids, secinājumi liecina, ka mērķēšana uz labo priekšējo daivu var būt atslēga pašnāvnieciskas domāšanas ārstēšanā, sacīja pirmais autors un psihiatrijas rezidents Dr Cory Weissman no Temerty Terapeitiskās smadzeņu iejaukšanās centra.
Iepriekšējie pētījumi ar cilvēkiem ar depresiju un domām par pašnāvību ir parādījuši, ka šis smadzeņu reģions var būt saistīts ar impulsivitāti un grūtībām regulēt emocijas. Nākotnē pētnieki plāno nullei labajā priekšējā daivā.
Pārsteidzoši, ka pašnāvnieciskas domāšanas samazināšanās nebija cieši saistīta ar depresijas simptomu smaguma samazināšanos.
"Tas liek domāt, ka pašnāvība nebūt nav tikai depresijas simptoms - tā var būt saistīta, bet atsevišķa vienība," sacīja Veismans.
Tā kā ir zināms, ka pašnāvnieciska domāšana notiek vairāku garīgu traucējumu gadījumā, efektīvas ārstēšanas noteikšana var novērst pašnāvību plašam cilvēku lokam ar garīgām slimībām.
Avots: Atkarības un garīgās veselības centrs
