CBT primārajā aprūpē var palīdzēt nomāktiem pusaudžiem
Kad nomākti pusaudži saņem kognitīvi-uzvedības terapiju primārās aprūpes klīnikā, viņi labāk un ātrāk atveseļojas nekā pusaudži, kuri nesaņem primārās aprūpes konsultācijas. Jauns pētījums ir pirmais, kurā aplūkota kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte primārajā aprūpē pusaudžiem, kuri nelieto antidepresantus.
Depresijas aprūpes pārvietošana primārās aprūpes klīnikās ir bijis veselības reformas mērķis, jo eksperti uzskata, ka garīgās veselības pakalpojumu sniegšana kā primārās aprūpes sastāvdaļa uzlabos rezultātus. Primārās aprūpes sniedzēji, piemēram, pediatri, bieži pirmie identificē depresiju pusaudžiem, taču vēl nesen viņiem bija maz līdzekļu pusaudžu ārstēšanai.
Iepriekšējās stratēģijas ietver lūgumu primārās aprūpes sniedzējiem izrakstīt antidepresantus un vērsties pie garīgās veselības speciālistiem, taču pusaudži bieži atsakās no medikamentiem vai pārtrauc to lietošanu, pirms tie var ietekmēt.
Pusaudži var arī nelabprāt sekot līdzi novirzīšanai uz garīgo veselību, un var paiet zināms laiks, līdz viņi var pieteikties uz tikšanos.
Jaunajā pētījumā tika pārbaudīta piecu līdz deviņu nedēļu programma, kurā konsultanti izmantoja tradicionālās kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) metodes, lai palīdzētu pusaudžiem izaicināt nelietderīgu vai depresīvu domāšanu un aizstāt šos uzskatus ar reālākām, pozitīvām domām.
Programma arī palīdzēja jauniešiem izveidot personalizētu plānu, lai palielinātu patīkamas aktivitātes, īpaši sociālās aktivitātes.
CBT programma veiksmīgi palīdzēja pusaudžiem ātrāk atgūties no depresijas.
Vidēji pusaudži programmā atveseļojās par septiņām nedēļām ātrāk (22,6 nedēļas pret 30 nedēļām) nekā pusaudži, kuri programmā nepiedalījās. Pēc sešiem mēnešiem 70 procenti pusaudžu programmā bija atveseļojušies, salīdzinot ar 43 procentiem pusaudžu, kuri programmā nebija.
"Šis pētījums parāda, ka jauniešus, kuri atsakās no antidepresantiem, joprojām var veiksmīgi ārstēt primārajā aprūpē, izmantojot kognitīvo uzvedības terapiju," sacīja Gregs Clarke, Ph.D., vadošais autors un depresijas pētnieks Kaiser Permanente Veselības pētījumu centrā Portlendā, Orā.
"No iepriekšējiem pētījumiem mēs zinām, ka tad, kad bērni nav nomākti, viņiem skolā klājas labāk, viņiem, visticamāk, nav miega un narkotiku lietošanas problēmu, un galu galā biežāk beidz vidusskolu," piebilda Klārka.
Pētījums notika no 2006. līdz 2012. gadam Kaiser Permanente primārās aprūpes klīnikās Vašingtonā un Oregonā. Klārks un viņa kolēģi reģistrēja 212 pusaudžus vecumā no 12 līdz 18 gadiem, kuriem tika diagnosticēta smaga depresija un kuri vai nu atteicās no antidepresantu receptes, vai sākotnēji aizpildīja recepti, taču nemeklēja uzpildi.
Pusaudžus randomizēja, lai saņemtu standarta aprūpi, kā arī kognitīvi-uzvedības terapiju tikai primārajā aprūpē vai standarta aprūpē, kas varēja ietvert Kaiser Permanente garīgās veselības nodaļas terapiju, kā arī ārpus terapijas vai konsultācijas skolā.
Pētnieki divus gadus sekoja pusaudžiem un lika viņiem šajā laika posmā septiņas reizes aizpildīt aptaujas. Divu gadu pētījuma beigās 89 procenti pusaudžu, kuri saņēma primārās aprūpes konsultācijas, bija atveseļojušies, salīdzinot ar 79 procentiem standarta aprūpes grupā.
Atveseļošanos definē kā to, ka astoņas nedēļas vai ilgāk nav depresijas simptomu vai to ir minimāli. Šie simptomi ir bezcerības sajūta, intereses zaudēšana par draugiem un aktivitātēm, miega un apetītes modeļa izmaiņas, grūtības koncentrēties un nevērtības vai pārmērīgas vainas sajūta.
Abu grupu dalībnieki izmantoja aptuveni vienādu veselības aprūpes pakalpojumu daudzumu, izņemot to, ka ievērojami vairāk pusaudžu standarta aprūpes grupā tika hospitalizēti psihiatriskās aprūpes vajadzībām.
Avots: Kaizers-Permanente
