Stimulējiet smadzeņu prieka centrus depresijas gadījumā
Pašlaik vairāk nekā trešdaļa pacientu nereaģē uz parasto depresijas ārstēšanu. Šiem indivīdiem jauna terapijas forma ietver dziļu smadzeņu stimulāciju (DBS).
Tehnika, kas ir mērķtiecīga elektriskās stimulācijas forma smadzenēs, izmantojot implantētus elektrodus, tagad tiek rūpīgi pārbaudīta, lai noteiktu, vai tai varētu būt nozīme tādu pacientu ārstēšanā, kuri tradicionālo ārstēšanas veidu laikā nav pietiekami uzlabojušies.
Galvenais šī darba izaicinājums ir noteikt labāko stimulējamo smadzeņu reģionu.
Daži pētnieki stimulē subgenual prefrontal cortex, smadzeņu reģionu, kas saistīts ar nomāktiem garastāvokļa stāvokļiem, bet citi stimulē reģionu, ko sauc par “iekšējās kapsulas priekšējo ekstremitāšu”, nervu ceļu, kas iet caur bazālajām ganglijām, smadzeņu apakšējo daļu.
Ārsti, kas publicē jaunu ziņojumu 2007 Bioloģiskā psihiatrija tagad aprakstiet secinājumus, kas saistīti ar kodola accumbens - lazdu riekstu lieluma smadzeņu reģiona - stimulēšanu, kas saistīta ar atlīdzību un motivāciju, kas ir saistīta ar patīkamu stimulu apstrādi, ko dažkārt dēvē par smadzeņu “prieka centru”.
Nespēja baudīt prieku ir galvenais depresijas simptoms, un iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka nomāktiem indivīdiem ir traucēta kodola darbība.
Bewernick un viņa kolēģi DBS ārstēja 10 pacientiem ar smagu ilgstošu depresiju, kuri nebija reaģējuši uz vairākām citām antidepresantu terapijām, ieskaitot psihoterapiju, zāļu ārstēšanu un elektrokonvulsīvo ārstēšanu.
Pēc viena gada DBS visiem pacientiem bija zināmi uzlabojumi, un puse no viņiem piedzīvoja ievērojamu depresijas simptomu uzlabošanos, pārsteidzoši, ņemot vērā, ka viņi nav reaģējuši uz iepriekšēju antidepresantu terapiju.
Turklāt pacientiem bija pazemināts trauksmes vērtējums un tiem bija tikai nelielas blakusparādības. Svarīgi, ka DBS ārstēšana netraucēja nevienu no viņu smadzeņu vispārējām darbībām.
“Kodols accumbens ir smadzeņu reģions, kuru dzīvnieki centīsies stimulēt, pat ja tie nešķiet nomākti, un tas ir viens iemesls, kāpēc to dažkārt dēvē par atlīdzības centru.
“Interesanti atzīmēt, ka pacienti šajā pētījumā nejutās vienkārši stimulēti vai eiforiski; tā vietā izrādījās nomākta garastāvokļa samazināšanās, kas vienlaikus palielināja prieka spēju pieaugumu, ”komentēja Dr John Krystal, Bioloģiskā psihiatrija.
"Šis atklājums stimulēs turpmāku pētījumu par kodola accumbens lomu depresijā un tā ārstēšanu."
Autori brīdina, ka, tā kā viņi pētīja tikai nelielu skaitu cilvēku, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, pirms DBS var uzskatīt par klīniski noderīgu ārstnieciski izturīgas depresijas ārstēšanu.
Ir arī svarīgi ētiski apsvērumi, jo DBS ārstēšanai vispirms ir nepieciešama potenciāli riskanta smadzeņu operācija. Tomēr šie sākotnējie atklājumi ir daudzsološi, ka DBS var palīdzēt cilvēkiem ar smagu pret ārstēšanu izturīgu depresiju.
Avots: Elsevjē
