Antidepresanti agrīnā grūtniecības laikā var nepaaugstināt autisma risku, ADHD

Jauns pētījums, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls ir pretrunā ar iepriekšējiem pētījumiem, atklājot, ka grūtniecības sākumā lietotie antidepresanti nepalielina risku, ka bērni attīstīs autismu vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus.

Indiānas universitātes pētījumā tika atrasti nozīmīgi pierādījumi tikai par nelielu priekšlaicīgu dzemdību riska palielināšanos zīdaiņiem, kuri lietoja antidepresantus grūtniecības pirmajā trimestrī.

"Cik mums zināms, tas ir viens no spēcīgākajiem pētījumiem, kas pierāda, ka antidepresantu iedarbība grūtniecības sākumā nav saistīta ar autismu, ADHD vai sliktu augļa augšanu, ņemot vērā faktorus, kas vispirms izraisa zāļu lietošanu," sacīja pētījuma vadītājs doktors Braiens D'Onofrio.

"Riska un ieguvumu līdzsvarošana, lietojot antidepresantus grūtniecības laikā, ir ārkārtīgi grūts lēmums, kas katrai sievietei jāpieņem, konsultējoties ar ārstu," viņš teica. "Tomēr šis pētījums liecina, ka šo zāļu lietošana grūtniecības laikā var būt drošāka nekā iepriekš domāts."

Pētnieki nosauca pētījumu par unikālu, jo tā metodoloģija ietvēra visas populācijas pārskatu, nevis parastās metodes, izmantojot mazākus paraugus.

Pētnieki ziņoja, ka pēc vairāku citu riska faktoru kontroles viņi neatrada paaugstinātu autisma, ADHD risku vai samazinātu augļa augšanu pakļauto pēcnācēju vidū. Priekšlaicīgas dzemdības risks bija apmēram 1,3 reizes lielāks pakļautajiem pēcnācējiem, salīdzinot ar neeksponētajiem pēcnācējiem.

Analīze, kas veikta sadarbībā ar Karolinska institūta pētniekiem Zviedrijā un Hārvardas T.H. Čanas Sabiedrības veselības skola izmantoja datus par visām Zviedrijā dzīvām dzimušajām personām no 1996. līdz 2012. gadam.

Tajā tika iekļauti arī dati par valsts antidepresantu receptēm pieaugušajiem, autisma un ADHD diagnozēm bērniem, ģenētiskajām attiecībām starp vecākiem un bērniem, vecāku vecumu un izglītības līmeni un citiem faktoriem.

Pētījumā ir vairāk nekā 1,5 miljoni zīdaiņu, un tajā ietilpst viena no lielākajām un visaptverošākajām populācijām, kas jebkad analizēta, lai izprastu antidepresantu lietošanas ietekmi grūtniecības laikā.

Paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību risks tika konstatēts, kontrolējot citus faktorus, kas ietekmē veselību, piemēram, mātes vecumu reproduktīvā vecumā, brāļiem un māsām, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja antidepresantus, bet citas grūtniecības laikā ne.

"Spēja salīdzināt brāļus un māsas, kuras grūtniecības laikā bija atšķirīgi pakļautas antidepresantiem, ir šī pētījuma galvenā priekšrocība," sacīja D’Onofrio.

“Lielākā daļa analīžu balstās uz statistikas atbilstību, lai kontrolētu tādu faktoru atšķirības kā vecums, rase un sociālekonomiskais statuss. Bet grūti zināt, vai esat spēlējis perfektu spēli, jo nevarat būt drošs, ka jums ir visi nepieciešamie pasākumi, lai kontrolētu šīs atšķirības. ”

Salīdzinot nesaistītus bērnus un kontrolējot saistītos riska faktorus, pētnieki atklāja nedaudz lielāku risku visiem četriem apstākļiem: 1,4 reizes augstākas izredzes uz priekšlaicīgām dzemdībām, 1,1 reizes lielākas izredzes par zemu augļa augšanu un 1,6 reizes lielāku risku autismam un ADHD.

Nekontrolētā analīzē, kurā šie faktori netika ņemti vērā, antidepresantu lietošana grūtniecības sākumā bija saistīta ar 1,5 reizes lielākiem koeficientiem priekšlaicīgām dzemdībām, 1,2 reizes lielākām izredzes uz augļa augšanu, 2,0 reizes lielāku autisma risku un 2,2 reizes lielāku risku par ADHD.

Lielākā daļa pētījumā pārbaudīto antidepresantu - 82 procenti - bija selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai SSRI, kas ir visizplatītākais antidepresantu veids. Parasti lietotie SSRI ir fluoksetīns (Prozac), sertralīns (Zoloft) un citaloprams (Celexa).

Papildus šo zāļu lietošanai grūtniecības sākumā pētījumā tika aplūkota vienlaicīga antidepresantu lietošana tēviem, kā arī mātes antidepresantu lietošana pirms grūtniecības, bet ne grūtniecības laikā.

Šie lietojumi bija saistīti ar paaugstinātu autisma, ADHD risku un sliktu augļa augšanu, sniedzot pierādījumus tam, ka ģimenes faktori, piemēram, ģenētika vai vides faktori, ietekmē šos rezultātus, atšķirībā no antidepresantu lietošanas grūtniecības laikā.

"Papildu salīdzinājumi sniedz papildu pierādījumus tam, ka citi faktori - nevis antidepresantu iedarbība pirmajā trimestrī - izskaidro, kāpēc sievietēm, kuras šīs zāles lietoja grūtniecības sākumā, biežāk bija pēcnācēji ar šīm grūtniecības un neiroloģiskās attīstības problēmām," sacīja D’Onofrio.

Avots: Indiānas Universitāte