Militāri ārstējot sāpes bez narkotikām, kas saistītas ar mazāku kaitējumu sev, vielu ļaunprātīgu izmantošanu
Militārā dienesta darbiniekiem, kuriem hronisku sāpju gadījumā tiek piemērotas nemedikamentozas terapijas, var būt samazināts ilgtermiņa nelabvēlīgu iznākumu, piemēram, alkohola un narkotiku lietošanas traucējumu un pašu izraisītu ievainojumu, tostarp pašnāvības mēģinājumu, risks, saskaņā ar jauno pētījumu, kas publicēts Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls.
"Hroniskas sāpes ir saistītas ar nelabvēlīgiem rezultātiem, piemēram, vielu lietošanu un domām par pašnāvību un uzvedību," sacīja Kalifornijas VA Palo Alto veselības aprūpes sistēmas statistikas un pašnāvību pētniece un galvenā autore doktore Estere Meervijka.
"Bija jēga - ja ar narkotikām nesaistītas ārstēšanas metodes labi palīdz pārvaldīt sāpes, to ietekme pārsniedz sāpju mazināšanu. Tomēr es biju pārsteigts, ka mūsu analīžu rezultāti saglabājās, neskatoties uz mēģinājumiem pierādīt, ka tie ir nepareizi. Pietiekami bieži pētījumos nozīmīgi rezultāti pazūd, tiklīdz sākat kontrolēt mainīgos, kas, iespējams, var ietekmēt pētījuma rezultātu. ”
Kopumā pētnieki atklāja, ka dienesta locekļiem ar hroniskām sāpēm, kuri militārajā režīmā saņēma nemedikamentozas terapijas, piemēram, masāžu vai akupunktūru, VA bija “ievērojami mazāks” risks saslimt ar jauniem alkohola vai narkotiku traucējumiem; saindēšanās ar opioīdiem un ar tiem saistītiem medikamentiem, barbiturātiem vai sedatīviem līdzekļiem; un pašnāvnieciskas domas un mēģinājumi. Pētnieku grupa nav pētījusi nāvi no pašnāvības.
Pētnieku grupa pārskatīja VA veselības reģistrus par vairāk nekā 140 000 ASV armijas karavīru, kuri ziņoja par hroniskām sāpēm pēc viņu izvietošanas Irākā vai Afganistānā no 2008. līdz 2014. gadam. Dalībnieku vidējais vecums bija 26 gadi, un vidējais izvietošanas ilgums bija nedaudz vairāk nekā gadu.
Visizplatītākie hronisko sāpju veidi bija diskomforts locītavās, muguras un kakla problēmas un citas problēmas, kas saistītas ar muskuļiem vai kauliem.
Pētījums kontrolēja dienesta locekļa aprūpes ilgumu VA, vai veterāns bija pakļauts VA nemedikamentozai terapijai, un dienu skaitu, kad VA pacients saņēma opioīdus.
Pētnieki arī pārbaudīja, vai dienesta locekļi, kuri ārstējās bez narkotikām, vispirms bija veselīgāki un vai pirms kāda no nelabvēlīgajiem rezultātiem nomira vairāk veterānu, kuri saņēma terapiju bez narkotikām.
Meerwijk paskaidro, ka karavīriem, kuri saņēma terapiju bez narkotikām, hronisko sāpju dēļ nebija tik daudz jāpaļaujas uz opioīdiem, tāpēc viņiem ir mazāks nevēlamu iznākumu risks.
"Iespējams, ka mēs redzam arī nemedikamentozo terapiju patieso efektu, kas notiek neatkarīgi no tā, vai karavīri lieto opioīdus, vai ne," viņa teica. “Ja nemedikamentozā terapija hroniskas sāpes padara izturīgākas, cilvēkiem, visticamāk, būs pozitīva pieredze dzīvē. Tas padara viņus mazāk domājošus par pašnāvību vai pievēršanos narkotikām. ”
Hroniskas sāpes bieži tiek ārstētas ar recepšu opioīdiem. Īpaši lielās devās un ilgākā lietošanas laikā opioīdi ir saistīti ar lielāku vielu lietošanas traucējumu un pašnodarītu traumu risku, piemēram, opioīdu pārdozēšanu un pašnāvības mēģinājumiem.
Dienesta laikā karavīri saņēma nemedikamentozas terapijas, kas ietvēra akupunktūru, sausās adatas, biofeedback, chiropractic aprūpi, masāžu, vingrojumu terapiju, aukstu lāzerterapiju, osteopātiskas mugurkaula manipulācijas, elektrisko nervu stimulāciju, ultrasonogrāfiju, virspusēju termisko apstrādi, vilces un jostas daļas. atbalsta.
Pētījumā pētnieki salīdzināja dienesta locekļus ar hroniskām sāpēm, kuri saņēma vai nesaņēma nemedikamentozas terapijas, un aprakstīja saikni starp šādu ārstēšanu militārajā jomā un ilgtermiņa nelabvēlīgiem rezultātiem.
Viņi atklāja, ka karavīriem, kuri saņēma terapiju bez narkotikām, pastāv mazāks risks diagnosticēt narkotiku lietošanas traucējumus un pašnodarītus ievainojumus, piemēram, nejaušu saindēšanos un domas par pašnāvību.
Vislielākā atšķirība tika novērota attiecībā uz nejaušu saindēšanos ar opioīdiem vai citām sāpju zālēm: Tiem, kas saņēma ne-medikamentozu terapiju, bija 35% mazāka iespēja sevi ievainot nekā tiem, kuri dienestā nesaņēma šādas terapijas.
Dienesta locekļi, kuri ārstējās bez narkotikām, arī par 17% retāk guva traumas, tostarp pašnāvības mēģinājumus; Par 12% mazāka varbūtība domāt par pašnāvību; un par 8% retāk ir alkohola vai narkotiku lietošanas traucējumi.
Atzinumi atbalstīja pētnieku hipotēzi, ka nemedikamentozo terapiju izmantošana militārajā jomā būtu saistīta ar mazāk negatīviem iznākumiem pacientiem VA sistēmā.
Tā kā pētījums bija tikai novērojošs, tas neuzrāda cēloni un sekas - tikai saistību. Pētnieki patiešām izmantoja metodi, ko sauc par tieksmes saskaņošanu, kas ļāva viņiem rūpīgi analizēt atšķirības un līdzības starp tiem karavīriem, kuri sāpju terapijā lietoja nemedikamentozas terapijas, un tiem, kuri to nedarīja, lai mēģinātu izsmiet šī mainīgā ietekmi.
"Mēs statistiski tiecāmies izveidot grupas, kuras, izņemot nemedikamentozo terapiju, bija pēc iespējas līdzīgas," sacīja Meerwijk. “Bet mēs aprobežojāmies ar novērošanas datiem, kas mums bija. Tas nozīmē, ka grupas, iespējams, ir bijušas atšķirīgas tādā veidā, kādu mēs nemērījām, un līdz ar to mēs arī nezinām. Mēs nevaram izslēgt, ka viens no šiem veidiem izskaidro, kāpēc mēs atradām to, ko atradām. ”
Vēl viens pētījuma ierobežojums ir tāds, ka pētnieki neskatījās uz īpašām terapijām, kas nav saistītas ar zālēm, lai noteiktu, cik lielā mērā tās ir vai nav veicinājušas vispārējo atklājumu.
Avots: Veterānu lietu pētījumu komunikācija
