Ārstiem nevajadzētu ignorēt zarnu sajūtas
Oksfordas universitātes pētnieku veiktais pētījums atklāja, ka maziem bērniem nopietnas infekcijas var viegli nepamanīt, norādot, ka diagnozes noteikšana bieži ir tāda pati kā adatas atrašana siena kaudzē.
Pētnieki apgalvo, ka ārsta intuitīvajai sajūtai, ka kaut kas nav kārtībā, pat pēc izmeklēšanas liecina citādi, šķiet, ka ir pat lielāka diagnostiskā vērtība nekā lielākajai daļai simptomu un pazīmju.
Pētnieki no Oksfordas un Beļģijas veica novērošanas pētījumu par 3890 bērniem līdz 16 gadu vecumam, kuri 2004. gadā apmeklēja primārās aprūpes ārstus Flandrijā, Beļģijā.
Lai noteiktu, kādu pievienoto vērtību zarnu sajūta sniedz diagnozei, viņi aplūkoja dažādus faktorus, tostarp ārsta kopējo iespaidu un to, vai zarnu sajūta liek domāt par kaut ko nopietnāku. Zarnu sajūta tika definēta kā “intuitīva sajūta, ka kaut kas nav kārtībā, pat ja klīnicists nav pārliecināts, kāpēc”.
No 3369 bērniem, kuri konsultācijas laikā tika novērtēti kā neslimīgas, seši (0,2 procenti) vēlāk tika ievietoti slimnīcā ar nopietnu infekciju. Rezultāti rāda, ka, rīkojoties pēc zarnu sajūtas, varēja novērst divu no sešiem gadījumiem nokavēšanu par 44 viltus trauksmēm, taču tie nebija “nevadāmi”.
Nopietnas infekcijas varbūtība samazinājās no 0,2 procentiem līdz 0,1 procentam, ja nebija zarnu sajūtas.
Faktiski 21 no 3890 bērniem galu galā tika ievietota slimnīcā ar nopietnu infekciju, un deviņi netika nosūtīti pirmajā saziņā, pētnieki ziņo pētījumā, kas tika publicēts Britu medicīnas žurnāls.
Tomēr četriem no deviņiem bērniem ārstam bija iekšēja sajūta, ka kaut kas nopietns nav kārtībā.
Ar zarnu sajūtu visspēcīgāk saistītā iezīme bija krampju vēsture un bērna vispārējais izskats un elpošana. Pētnieki arī atklāja, ka zarnu sajūtu spēcīgi ietekmē vecāku rūpes par to, ka slimība ir atšķirīga.
Visbeidzot, mazāk pieredzējuši klīnicisti par to ziņoja biežāk nekā viņu vecāki kolēģi. Tomēr zarnu sajūtas diagnostikas spēks nebija labāks pieredzējušiem nekā nepieredzējušiem klīnicistiem.
Pētnieki iesaka medicīnas skolām skaidri norādīt, ka "neizskaidrojama zarnu sajūta ir svarīga diagnostikas pazīme un ļoti labs iemesls, lai lūgtu atzinumu kādam, kuram ir vairāk pediatrijas zināšanu, vai veic papildu pārbaudes".
Viņi piebilst, ka, izjūtot vēdera izjūtu, obligāti jāpadara trīs lietas: jāveic pilnīga un rūpīga pārbaude; meklēt padomu no pieredzējušāka klīnicista; vecāku konsultēšana ar drošības tīklu.
Avots: British Medical Journal
