Sākotnējā psihotiskā epizode Vislabāk pārvalda ar komandu balstīta pieeja
Jauns projekts, ko finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH), liecina, ka pirmās epizodes psihozi vislabāk var aprūpēt, izmantojot uz komandu balstītu, koordinētu speciālās aprūpes pieeju.
Tika konstatēts, ka šī stratēģija rada labākus klīniskos un funkcionālos rezultātus nekā tipiska kopiena. Izmeklētāji arī atklāja, ka ārstēšana ir visefektīvākā, ja tā tiek sniegta drīz pēc psihotisko simptomu rašanās.
Džons M. Keins, MD, ir RAISE agrīnās ārstēšanas programmas vadītājs - viens no diviem pētījumiem, kas veido atveseļošanās pēc sākotnējās šizofrēnijas epizodes (RAISE) projekta. Komandas pētījums tiešsaistē tiek publicēts Amerikas psihiatrijas žurnāls.
Keins un viņa kolēģi apmācīja klīniskos darbiniekus reālās pasaules klīnikās visā valstī, lai izmantotu koordinētu speciālās aprūpes ārstēšanas programmu ar nosaukumu NAVIGATE. Programmā piedalījās speciālistu komanda, kas sadarbojās ar katru klientu, lai izveidotu personalizētu ārstēšanas plānu.
Speciālisti piedāvāja uz atveseļošanos orientētu psihoterapiju, mazas antipsihotisko zāļu devas, ģimenes izglītošanu un atbalstu, lietu pārvaldību, kā arī darba vai izglītības atbalstu atkarībā no indivīda vajadzībām un vēlmēm.
Ārstēšanas pieeja balstījās uz kopīgu lēmumu pieņemšanu starp klientu un komandu. Turklāt ārstēšana pēc iespējas vairāk iesaistīja ģimenes locekļus.
"Mērķis ir pēc iespējas ātrāk pēc psihotisko simptomu rašanās sasaistīt personu, kurai ir pirmās epizodes psihoze, ar koordinētu speciālistu aprūpes komandu," sacīja Keins.
“Mūsu pētījums rāda, ka šāda veida ārstēšanu var īstenot klīnikās visā valstī. Tas uzlabo rezultātus, un ietekme ir lielāka tiem, kam ir īsāks neārstētas psihozes ilgums. ”
Pētījumā 404 indivīdi ar pirmās psihozes epizodēm iesaistījās programmā (223 klīnikās, izmantojot NAVIGATE koordinēto specializētās aprūpes programmu, un 181 klīnikās, izmantojot “tipisko aprūpi”).
Pacienti, kurus ārstēja klīnikās, izmantojot NAVIGATE programmu, ārstējās ilgāk un piedzīvoja lielāku simptomu, savstarpējo attiecību, dzīves kvalitātes un iesaistīšanās darbā un skolā uzlabošanos, salīdzinot ar pacientiem tipiskās aprūpes vietās.
Savlaicīga aprūpe bija ārkārtīgi svarīga. Keina komanda atklāja, ka laika periods starp psihotisko simptomu sākumu un ārstēšanas sākumu (ko sauc par neārstētas psihozes vai DUP ilgumu) spēcīgi ietekmēja ārstēšanas rezultātus.
Pusei pētījuma dalībnieku DUP bija mazāks par 74 nedēļām, bet pusei bija ilgāki neārstētas psihozes periodi. NAVIGATE pacientiem, kuru DUP ir mazāks par 74 nedēļām, dzīves kvalitāte un vispārējie simptomi uzlabojās daudz vairāk nekā pacientiem ar ilgāku DUP un tiem, kas atrodas kopšanā.
"Skaidrs, ka mājās paņemamais ziņojums ir tāds, ka rezultāti jauniešiem ar agrīnu psihozi ir labāki, ja klīnicisti dara pareizās lietas īstajā laikā," sacīja Roberts Heinssens, Ph.D., Pakalpojumu un intervences pētījumu nodaļas direktors. NIMH.
“Dr. Keina darbs tūlīt ietekmē klīnisko praksi ASV un nosaka jaunu aprūpes standartu.
Mēs redzam, ka vairāk valstu pieņem koordinētas speciālās aprūpes programmas pirmās epizodes psihozei, piedāvājot cerību tūkstošiem klientu un ģimenes locekļu, kuri ir pelnījuši vislabāko aprūpi, ko zinātne var sniegt. "
Avots: NIH - Nacionālais garīgās veselības institūts / EurekAlert
