Stājas izmaiņas nosaka kognitīvās problēmas Parkinsona slimībā
Neiroloģiskie pētījumi ir atklājuši, ka, kad dažiem pacientiem ar Parkinsona slimību pieceļas sēdus vai guļus stāvoklī, viņiem var būt ievērojams kognitīvais deficīts.
Eksperti paskaidro, ka tad, kad cilvēki pieceļas no sēdus vai guļus stāvokļa, parasti novēro asinsspiediena pazemināšanos, kas pazīstama kā ortostatiska hipotensija. Dažiem, kuriem ir Parkinsona slimība, šķiet, ka šīs izmaiņas izsaka kognitīvos deficītus, kas atgriežas, kad viņi guļ.
Beth Israel Deaconess medicīnas centra (BIDMC) neirologi un Bostonas universitātes neiropsihologi uzskata, ka zināšanas par šo īpašību var palīdzēt ārstiem atklāt kognitīvos traucējumus, kas var palikt nepamanīti.
Jaunā pētījumā, kas tiešsaistē publicēts žurnālāNeiroloģija, pētnieki paskaidro, ka kognitīvo problēmu noteikšana ir svarīga, jo tie var radīt grūtības ikdienas darbībās, kuras veic, stāvot un ejot. Personas var izaicināt izsekot sarunas, skaitīt izmaiņas un interpretēt satiksmes signālus.
"Kognitīvie traucējumi ir izplatīts Parkinsona slimības simptoms," sacīja līdzautors Roy Freeman, MD, BIDMC Autonomo un perifēro nervu traucējumu centra direktors un Harvardas Medicīnas skolas (HMS) neiroloģijas profesors.
"Šajā pētījumā mēs parādījām, ka vertikālā stāja pacientiem ar Parkinsona slimību saasina kognitīvo deficītu un ka šī ietekme ir pārejoša un atgriezeniska. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, mēs iesakām ārstiem, novērtējot pacientus, iekļaut kognitīvo testēšanu dažādās pozās. ”
Parkinsona slimība (PD), ko raksturo raksturīgs trīce, kustību stīvums un lēnums, ir progresējoša nervu sistēmas daļu deģenerācija. Tas ietekmē daudzus kustības aspektus un var izraisīt seju bez sejas, bez izteiksmes, stingras ekstremitātes un problēmas ar staigāšanu un stāju.
PD ir saistīts arī ar kognitīviem defektiem, kas saistīti ar sadalījumu starp savienojumiem starp smadzeņu reģioniem. Līdz 50 procentiem cilvēku ar Parkinsona slimību var būt arī ortostatiska hipotensija.
Iepriekšējā pētījumā Freemans un viņa kolēģi parādīja, ka ortostatiskā hipotensija ir saistīta ar atgriezeniskiem kognitīviem traucējumiem pacientiem ar retiem neiroloģiskiem traucējumiem, ko sauc par autoimūno autonomo ganglionopātiju.
Šajā jaunajā pētījumā par daudz izplatītāko Parkinsona slimību pētnieki pētīja, vai OH ir saistīts arī ar atgriezenisku kognitīvo deficītu arī pacientiem ar PD.
Freemans un viņa kolēģi, tostarp galvenais autors Džastins Centi un līdzautore Alice Cronin-Golomb, Ph.D., sadalīja 55 brīvprātīgos trīs pētījumu grupās: 18 pacienti ar PD un OH, 19 pacienti ar PD, bet bez OH un 18 kontroles dalībnieki, kuriem nav ne PD, ne OH.
Visiem dalībniekiem tika dota virkne kognitīvo testu, testus ievadot guļus stāvoklī un atkal noliekot līdz 60 grādiem. Pētnieki mēra un reģistrēja dalībnieku asinsspiedienu pirms katras kognitīvās pārbaudes kārtas un tās laikā, lai pārliecinātos, ka dalībniekiem nekad nav ģībonis.
"Kā mums bija aizdomas, cilvēkiem ar gan Parkinsona slimību, gan ortostatisku hipotensiju gandrīz visos izziņas pasākumos taisnās pozīcijās, salīdzinot ar guļus, parādījās ar stāju saistīti traucējumi," sacīja Centi, kurš atzīmēja, ka pētījuma dalībnieki ar Parkinsona slimību bez ortostatiskas hipotensijas parādīja tikai divu deficītu. kognitīvie testi. Kontroles grupā nebija atšķirības starp vertikālajiem un guļus rādītājiem.
Salīdzinot trīs grupu relatīvo sniegumu savā starpā, stājas izmaiņām nebija nozīmīgas ietekmes uz dalībniekiem ar PD, bet bez OH, salīdzinot ar kontroles grupu.
Tomēr dalībnieki ar PD un OH vairākos testos bija daudz vairāk pakļauti ar stāju saistītiem traucējumiem, tostarp tiem, kas mēra matemātikas prasmes, spēju viegli radīt vārdus, paturot prātā informāciju, strādājot pie tā, pievēršot pietiekamu uzmanību, lai vēlāk atmiņa ir efektīva un ātri un precīzi meklē preces.
"Būtībā visi neiropsiholoģiskie testi tiek doti pacientiem klīnikā sēdus stāvoklī, kā arī lielākajā daļā pētījumu - izņemot attēlveidošanas pētījumus, kuros pacients atrodas guļus stāvoklī," sacīja Cronin-Golomb.
"Kognitīvā darbība, ko mēs redzam pacientiem ar Parkinsona slimību, kuri tiek pārbaudīti, sēžot vai guļot, faktiski var novērtēt par zemu viņu kognitīvās problēmas reālajā dzīvē, kad viņi pieceļas kājās un veic ikdienas darbības. Arī smadzeņu darbības modeļi, ko mēs redzam attēlveidošanā, guļot, var nebūt modeļi, kurus smadzenes rada normālas vertikālas darbības laikā. ”
Autori paskaidroja, ka PD kognitīvie deficīti vismaz daļēji rodas no neirodeģenerācijas. Bet pārejošs asinsspiediens mainās, ja vertikālā stāvoklī patiešām var būt veicinoša loma. Ja neuzskata OH par kognitīvo traucējumu veicinātāju, klīniskie pakalpojumu sniedzēji var palaist garām svarīgu iejaukšanās mērķi.
Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs
