Pieaugušo ADHD palielina demences risku

Jauns Argentīnas pētījums liecina, ka pieaugušajiem, kuri cieš no uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), ir trīs reizes lielāka iespēja attīstīt kopēju deģeneratīvas demences formu nekā tiem, kuriem nav.

Pētnieki apstiprināja saistību pētījumā, kurā piedalījās 360 pacienti ar deģeneratīvu demenci un 149 veseliem kontroles veidiem, atbilstoši vecumam, dzimumam un izglītībai. Demences slimnieku vidū bija 109 cilvēki ar demenci ar Lewy ķermeņiem (DLB) un 251 ar Alcheimera slimību.

"Mūsu pētījums parādīja, ka 48 procenti pacientu ar DLB - otro biežāko vecāka gadagājuma cilvēku deģeneratīvās demences cēloni pēc Alcheimera slimības - iepriekš bija cietuši no pieaugušo ADHD," sacīja vadošais autors Angel Golimstok, MD.

"Tas vairāk nekā trīs reizes pārsniedza 15 procentu likmi, kas tika konstatēta gan kontroles grupā, gan grupā ar Alcheimera slimību."

Tiek uzskatīts, ka DLB veido apmēram 10 procentus vecāka gadagājuma cilvēku demences gadījumu, taču to mēdz nepietiekami diagnosticēt, jo tam ir dažas pazīmes gan ar Alcheimera, gan Parkinsona slimībām. Tas ir deģeneratīvs neiroloģisks stāvoklis, kam ir progresējoša un traucējoša ietekme uz cilvēka garīgajām un fiziskajām prasmēm.

Citi simptomi var būt atkārtotas un reālistiskas redzes halucinācijas, cilvēka ikdienas spēju svārstības un spontānas kustību problēmas, kas līdzīgas tām, kas novērotas Parkinsona slimības gadījumā.

ADHD ir viens no visbiežāk sastopamajiem uzvedības traucējumiem bērnu un pusaudžu psihiatrijā, un tā izraisītās problēmas, piemēram, grūtības pievērst uzmanību, hiperaktivitāte un impulsīvi rīkoties, var turpināties arī pieaugušā vecumā.

"Tiek uzskatīts, ka abu apstākļu attīstībā ir iesaistītas vienas un tās pašas neirotransmitera problēmas, tāpēc mūsu pētījumos tika mēģināts pārbaudīt teoriju, ka pieaugušo ADHD bieži ir pirms DLB," sacīja Golimstoks.

Pētījuma subjektu vidējais vecums bija 75 DLB grupā un 74 Alcheimera un kontroles grupās. Aptuveni divas trešdaļas dalībnieku bija sievietes, un izglītības apjoms bija ļoti līdzīgs. Neviens no pacientiem nelietoja psihostimulējošas zāles.

Pacientu atlase bija atļauta tikai cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu demenci. Veselā kontrolē iepriekšējie ADHD simptomi tika novērtēti, izmantojot informāciju no pētāmajiem un tiešajiem informatoriem.

Pacientiem ar kognitīviem traucējumiem novērtējums tika balstīts uz simptomiem, kurus aprakstīja tiešie informatori, kuri pazina pacientu vismaz 10 gadus un kuriem bija informācija, kas iegūta no tuvā radinieka, kurš pazina pacientu bērnībā.

Diviem neirologiem, kuri nezināja par pētījuma mērķiem, neatkarīgi tika lūgts novērtēt visus pieaugušo ADHD pacientus, izmantojot:

• psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtais izdevums (DSM-IV) un;
• apstiprinātā Wender Jūtas reitinga skala, kas ir īpaši izstrādāta, lai retrospektīvi novērtētu ADHD.

Tas radīja 98% vienošanās līmeni DLB grupā, 96% Alcheimera grupā un 97,5% kontroles grupā.

Trešais neirologs sniedza savu spriedumu nelielajā skaitā gadījumu, kad pirmie divi nepiekrita un tika reģistrēta ADHD diagnoze, ja divi no trim neirologiem piekrita. Pēc tam rezultātus pārbaudīja ceturtais neirologs, kurš bija pilnībā informēts par pētījuma mērķiem.

Šie rezultāti sniedza vispārēju iepriekšējās pieaugušo ADHD diagnozi divām demences grupām un kontrolei. Viņi arī parādīja, ka impulsivitāte un hiperaktivitāte, kas ir galvenie ADHD simptomi, DLB grupā bija ievērojami augstākas nekā Alcheimera grupas un kontroles grupā (mērot attiecīgi 14,7, 5,9 un 6,4 pēc Wender Jūtas reitinga skalas).

"Mēs uzskatām, ka mūsu pētījums ir pirmais šāda veida pētījums par klīnisko saistību starp pieaugušo ADHD simptomiem un DLB un ka tas ir izveidojis skaidru saikni starp abiem nosacījumiem," teica Golimstoks.

“Mūsu teorija ir tāda, ka šo saistību var izskaidrot ar kopējo neirotransmitera disfunkciju, kas pastāv abos apstākļos. Abās slimībās ir nepārprotami kopīgs process, un šķiet, ka ADHD bieži kļūst par DLB, pacientam novecojot. "

Pētījums ir atrodams. Janvāra numurā Eiropas neiroloģijas žurnāls.

Avots: Wiley-Blackwell