Nelielas izmaiņas uzvedībā var uzlabot veselību
Jauns uzvedības veselības iejaukšanās pārskats liecina, ka, lai gan stratēģijas ir efektīvas, lai palīdzētu cilvēkiem mainīt viņu dzīvesveidu un izraisīt fiziskas izmaiņas, kas varētu uzlabot vispārējo veselību, tās netiek novērtētas un netiek izmantotas pietiekami.
Uzvedības attieksme bieži tiek ignorēta, jo medicīniskās aprūpes sniedzēji mēdz uzskatīt, ka cilvēkiem ir pārāk grūti mainīt savu pastāvīgo dzīvesveidu, saka pētnieki.
Attiecīgi ir jāmaina veids, kā pētnieki novērtē šādas iejaukšanās un ko izmanto veselības aprūpes sniedzēji, sacīja Oregonas Valsts universitātes Ph.D., M.P.H. Veronika Irvina, tikko publicētā pētījuma līdzautore. Uzvedības medicīnas gadagrāmatas.
Patiešām, sirds veselības uzlabošana var būt tikpat vienkārša kā nelielu uzvedības izmaiņu veikšana - piemēram, izmantojot pedometru, lai saskaitītu 10 000 soļu dienā - var panākt milzīgus veselības uzlabojumus.
Irvins un līdzautors Roberts M. Kaplans, Ph.D. no Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūras, veica visaptverošu un sistemātisku lielu budžeta pētījumu pārskatu, ko finansēja Nacionālie veselības institūti. Tie ietvēra pētījumus, kas ietvēra uzvedības iejaukšanos, piemēram, individuālas konsultācijas vai grupu apmācību, lai uzlabotu uzturu vai fiziskās aktivitātes, samazinātu vai pārtrauktu smēķēšanu vai ievērotu narkotiku ārstēšanas plānu.
Vairāk nekā 80 procenti randomizēto klīnisko pētījumu, kas ietvēra uzvedības iejaukšanos, ziņoja par būtisku mērķtiecīgas uzvedības uzlabošanos un nozīmīgu fizioloģisku ietekmi, piemēram, svara vai asinsspiediena pazemināšanos.
Lielāki uzlabojumi tika novēroti, kad iejaukšanās vienlaikus bija vērsta uz divām uzvedībām, piemēram, uzturu un fiziskām aktivitātēm, kuras tiek uzskatītas par dzīvesveida uzvedību. Pētnieki uzskata, ka uzvedības iespējas jāapsver tajā pašā kontekstā kā farmaceitisko līdzekļu lietošana.
"Šis pētījums liecina, ka uzvedības iejaukšanās būtu jāuztver nopietnāk," sacīja Irvins. "Tas norāda, ka cilvēki spēj reāli mainīt uzvedību un uzlabot savu sirds un asinsvadu veselību."
Bet pētnieki arī atzīmēja, ka dažos pētījumos tika dokumentēti saslimstības un mirstības rezultāti, kas bieži nepieciešami zāļu izmēģinājumos. Iepriekšējie Irvina un Kaplana pētījumi atklāja, ka lielākā daļa zāļu izmēģinājumu nespēj samazināt mirstību. Uzvedības iejaukšanās būtu jāpēta līdzīgā veidā, sacīja Irvins.
"Ar šiem izmēģinājumiem ir vairāk pozitīvu rezultātu, taču tie bieži nenosaka mirstību," sacīja Irvins. "Nākamajam uzvedības izmēģinājumu solim vajadzētu būt rezultātu mērīšanai, izmantojot klīniskos rezultātus, piemēram, sirdslēkmes un hospitalizācijas skaitu, ko piedzīvojuši dalībnieki."
Lielākā daļa pētījuma laikā pārskatīto uzvedības iejaukšanos parādīja priekšrocības, izmantojot šāda veida klīniskos notikumus, izmantojot aizstājējzīmes. Piemēram, augsta holesterīna terapijas mērķis ir samazināt sirdslēkmes un pagarināt mūžu. Holesterīna rādītāji ir aizstājēji marķieri, jo tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar klīnisko mērķi samazināt nāvi.
Bet aizstājošie marķieri ne vienmēr prognozē klīniskos rezultātus, kas potenciāli uztrauc medicīnas pētniekus. Turpmākajos uzvedības pētījumos vajadzētu izpētīt šos klīniskos notikumus, kā tas būtu tradicionālā zāļu izmēģinājumā, sacīja Irvins.
Šajā pētījumā 17 pētījumos tika ziņots par saslimstības iznākumu, no kuriem septiņi parādīja ievērojamu ietekmi uz tādu saslimstības rezultātu samazināšanu kā hospitalizācija vai kardiovaskulāri notikumi.
Irvins un Kaplans pārskatīja visus liela budžeta klīniskos pētījumus, novērtējot uzvedības iejaukšanos sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā vai profilaksē, kas no 1980. līdz 2012. gadam bija saņēmuši finansējumu no Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta vai Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta. .
Kopumā pētījumā tika iekļauti 38 pētījumi. Tajos netika iekļauti 20 liela budžeta izmēģinājumi, jo šo pētījumu rezultāti nav publicēti.
Ievērības cienīgs ir publikāciju neobjektivitāte, jo tā uzsver vajadzību pēc vairāk pētījumu publicēšanas, pat ja rezultāti nebija tādi, kā cerēts, sacīja Irvins. Šo nulles rezultātu publicēšana novērš nevajadzīgu pētījumu atkārtojumu, kā arī var informēt ārstus un pacientus par to, kuras ārstēšanas metodes, iespējams, nebūs noderīgas.
Avots: Oregonas Valsts universitāte / EurekAlert
