Diabēta slimnieku depresija var būt saistīta ar paškaitējuma pieaugumu
Īpašā žurnāla numurā Pašreizējie diabēta pārskati, rakstā ir aplūkota saikne starp diabētu un depresiju kā iespējamo iemeslu paaugstinātam paškaitējuma rādītājam, kas novērots gan I, gan II tipa diabēta slimniekiem.
Autori, profesors Madhukers Trivedi no Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centra un endokrinologs Dr Alyson Myers no Northwell Health Ņujorkā apspriež diabēta zāļu pārvaldības nozīmi paškaitējošiem vai pašnāvnieciskiem diabēta slimniekiem.
Viņi iesaka cilvēkiem ar cukura diabētu pārbaudīt gan depresiju, gan pašnāvību, jo abu rādītāji var būt augstāki nekā vispārējā populācijā. Viņi arī pievēršas šādu pacientu pārvaldības mērķiem un vajadzībai pēc turpmākiem pētījumiem šajā jomā.
Pārskats ir turpinājums pētījumam, kuru autori publicēja 2013. gadā un kurā atklāja, ka 9,7 procentiem pacientu ar nesen diagnosticētu diabētu (mazāk nekā 24 mēnešus) ir bijuši pašnāvības mēģinājumi. Pusei no šiem pacientiem pētījuma laikā depresija bija pozitīva.
Insulīns tiek uzskatīts par augsta riska medikamentu, jo ar to var manipulēt, lai izraisītu smagu hiper- vai hipoglikēmiju, kas abas var izraisīt nāvi. Pārdozējot ar insulīnu vai bez tā, tika izmantoti arī perorāli līdzekļi, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumi vai metformīns.
Ir zināms, ka personām ar gan I, gan II tipa cukura diabētu ir lielāks depresijas traucējumu līmenis; rezultātā šādiem pacientiem jānovērtē domas par pašnāvību. Turklāt insulīna izraisīto nāvi var nepareizi klasificēt kā nelaimes gadījumu, kad tas faktiski bija pašnāvības mēģinājums. Veids, kā atšķirt abus, kā arī tas, kā pārvaldīt šos augsta riska pacientus, ir aprakstīts šajā rakstā.
Autori arī apspriež gadījumus, kas saistīti ar pārdozēšanu ar nepārtrauktu zemādas insulīna infūziju, kas pazīstama arī kā insulīna sūkņa terapija. Medicīniskās terapijas asums šādās pārdozēšanas reizēs ir ievērojams, jo dažiem izmantotajiem līdzekļiem var būt hipoglikēmiska iedarbība līdz 72 stundām.
Nepieciešama bieža glikēmijas kontrole un daudzdisciplīnu pieeja pacientu aprūpei ar uzvedības veselības un medicīnas komandu.
Raksts tiek ņemts vērā nesen publicētajā Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) paziņojumā par to, cik svarīgi ir novērtēt psihosociālos jautājumus, kas ietekmē diabēta slimniekus, piemēram, vienlaicīgus garastāvokļa traucējumus, pārtikas nepietiekamību vai sociālā atbalsta trūkumu.
Diabēts ietekmē apmēram 30 miljonus amerikāņu, un tas ir viens no galvenajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem. Tā rezultātā tādas organizācijas kā ADA, Endokrīno biedrība un Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) ir pielikušas pūles, lai atteiktos no viena izmēra, kas piemērots visiem diabēta pārvaldības veidiem.
Tā vietā diabēta vadība tagad tiek pielāgota, pamatojoties uz pacienta mainīgajiem lielumiem, piemēram, vecumu, paredzamo dzīves ilgumu, blakus slimībām, finansēm un pacienta mērķiem.
Avots: Bentham Science Publishers
