Pārskatīšanas mērķis ir labāka pēcdzemdību depresijas skrīnings

Jaunā pārskatā veselības aprūpes speciālisti aicina novērtēt jaunu bērnu mātes pēcdzemdību depresijas gadījumā vairākkārt pirmajā gada laikā pēc dzemdībām.

Ideālā gadījumā ekrāniem jāatrodas visās veselības aprūpes vietās, kas nodrošina aprūpi gan mātei, gan mazulim, nodrošinot efektīvāku depresijas noteikšanu.

"Pēcdzemdību depresija (PPD) joprojām ir nepietiekami diagnosticēta un nepietiekami ārstēta, neskatoties uz plaši izplatīto vienprātību par tās izplatību un potenciāli postošajām sekām," paziņoja Dr Erina Smita no Rietumu Psihiatriskā institūta un Pitsburgas Medicīnas centra universitātes klīnikas un kolēģi.

Pētnieki analizēja pašreizējos PPD skrīninga pētījumu pierādījumus no psihiatra viedokļa. Viņu atklājumi parādās Hārvardas psihiatrijas apskats.

Apmēram 14,5 procenti sieviešu grūtniecības laikā vai pirmajos mēnešos pēc dzemdībām piedzīvos jaunu depresijas epizodi, ziņo pētījumi. Tomēr daudzi PPD gadījumi netiek diagnosticēti, un gandrīz puse diagnosticēto gadījumu netiek ārstēti.

Nevajadzētu nenovērtēt PPD bīstamību. Pēc dzemdībām PPD var kavēt saikni ar jaundzimušo, negatīvi ietekmējot bērna uzvedības un emocionālo attīstību.

Galvenās dzemdniecības un pediatrijas speciālistu grupas iesaka pārbaudīt PPD. Bet, lai gan ir plašs pētījumu skaits par PPD skrīningu, tas galvenokārt ir paredzēts primārās aprūpes praktiķiem, kuri regulāri rūpējas par mātēm un zīdaiņiem.

Jaunajā pētījumā Smits un kolēģi pārskatīja pierādījumus par skrīninga rīkiem, laiku un atrašanās vietu, pievēršot uzmanību psihiatriem un citiem garīgās veselības speciālistiem, kuri ārstē PPD.

Pēcdzemdību depresija tiek definēta kā smagas depresijas simptomi, kas attīstās pirmajā mēnesī pēc dzemdībām, taču risks var saglabāties daudz ilgāk.

Galvenais jautājums ir atšķirt PPD no “maternitātes blūza”: īsas garastāvokļa maiņas, asarības un vieglas depresijas epizodes, kas rodas līdz pat 80 procentiem jauno māšu, bieži pirmās nedēļas laikā pēc dzemdībām. Kopējie simptomi var apgrūtināt lēmumu par to, cik bieži un kad jāpārbauda PPD.

Skrīnings tūlīt pēc dzemdībām var būt mazāk precīzs, bet var arī uzlabot piekļuvi psihiatriskajai aprūpei. Pārbaudot tikai vienu reizi pēc piegādes, var palaist garām PPD gadījumi, kas attīstās vēlāk, pat līdz vienam gadam pēc piegādes. Sievietēm, kurām pēc pirmās grūtniecības nav PPD, pēc nākamajām grūtniecībām joprojām jāveic skrīnings.

Pieejamas vairākas ļoti precīzas anketas PPD skrīningam. Visbiežāk lietotos rīkus, piemēram, Edinburgas pēcdzemdību depresijas skalu, var izmantot visdažādākajos iestatījumos, un to izpilde aizņem tikai dažas minūtes. Citi rīki var nodrošināt precīzu PPD pārbaudi tikai divos jautājumos.

Skrīningu var veikt klīnikās, ārstu kabinetos vai citos apstākļos, kas rūpējas par grūtniecēm un viņu ģimenēm.

Pediatra birojs tiek ieteikts kā "visloģiskākais un vieglāk pieejamais iestatījums", lai gan tas var būt sarežģīti veikt skrīningu parastās mazuļa vizītēs.

Smits un kolēģi uzsver nepieciešamību pievērst īpašu uzmanību jaunajām mātēm ar iepriekšēju depresijas vēsturi, kurās PPD risks palielinās līdz 25 procentiem.

Kad ir aizdomas par PPD vai tā ir atzīta, būtiska ir nodošana garīgās veselības novērtēšanai un pārvaldībai. Ārstēšana var ietvert psihoterapiju, kas, pēc autoru domām, ir “saprātīgs variants” vieglas depresijas gadījumā; un / vai zāles, kuras viņi iesaka sievietēm ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem.

"Tiek atzīts, ka pēcdzemdību depresijas skrīnings ir svarīgs noteikšanai, to ir iespējams veikt dažādās vietās, un tas ir noderīgs, lai veicinātu agrīnu diagnostiku un ārstēšanu sievietēm," secināja Smits un kolēģi.

Viņi mudināja psihiatrus iepazīties ar viņu apkārtnē izmantotajām skrīninga metodēm un būt modriem par iespējamo depresiju grūtniecēm un tām, kurām nesen ir dzemdības.

"Ja to lieto atsevišķi, skrīnings nepalielina varbūtību, ka sievietes saņems ārstēšanu un novērošanu," teica pētnieki. Tas uzsver vajadzību pēc turpmākiem pētījumiem, kuru mērķis ir uzlabot novērošanu un uzturēt ārstēšanu pēc diagnozes noteikšanas.

Avots: Wolters Kluwer Health / EurekAlert