Vai valsts politika var mazināt aptaukošanos?

Tā kā aptaukošanās epidēmija izplatās visā Amerikā, jaunajā valsts politikā tiek mēģināts iekļaut vides risinājumus kā metodi veselības uzlabošanai.

Tomēr iejaukšanās vērtība vai efektivitāte bieži ir neskaidra.

Jaunā veselības politika ietver dzeramo dzērienu aizliegšanu skolu tirdzniecības automātos, pastaigu taku un rotaļu laukumu ierīkošanu, pārtikas desertu pievienošanu lielveikaliem un restorānu ēdienkartēs prasību norādīt uzturvērtības marķējumus.

Šie populācijas risinājumi mēģina apturēt aptaukošanās palielināšanos, bet kuras no šīm izmaiņām faktiski ietekmē?

Jaunās iejaukšanās bieži tiek sauktas par “dabiskiem eksperimentiem”, jo tajās salīdzina cilvēku kaloriju patēriņu vai fiziskās aktivitātes līmeni pirms un pēc politikas vai vides izmaiņām.

Vai arī viņi var salīdzināt mērķa grupu ar līdzīgu cilvēku grupu, kuru šīs izmaiņas neietekmē.Bet ne visi dabiskie eksperimenti tiek radīti vienādi.

"Lai novērtētu šos dabiskos vai kvazi eksperimentus, ir nepieciešama stingra zinātne," sacīja doktors Eimijs Aučincloss, Drekselas Universitātes Sabiedrības veselības skolas asociētais profesors.

Auchincloss bija izpētes grupas loceklis, kurš bija autors jaunam tiešsaistē publicētam pētījumam, kas tika publicēts pirms izdrukāšanas Aptaukošanās atsauksmes: "Politikas un veidotās vides izmaiņu ietekme uz ar aptaukošanos saistītajiem rezultātiem: sistemātisks dabiski notiekošu eksperimentu pārskats."

Pārskatu vadīja doktorante Stefanija Meina, kuru pārrauga Auchincloss, kā arī līdzautore Yvonne Michael, Sc.D., asociētā profesore un asociētā dekāne Drexel Universitātes Sabiedrības veselības skolas akadēmiskajās un fakultātes lietās.

Drexel komanda pārskatīja zinātnes stāvokli par šo tēmu, novērtējot visu iepriekšējo medicīniskajā literatūrā publicēto pētījumu rezultātus un metodes, jo īpaši:

1. Kuras politikas un veidotās vides izmaiņas ir novērtētas, izmantojot dabiskus vai kvazieksperimentus, un kādi ir šo pētījumu rezultāti?
2. Vai pastāv jautājumi, kas rada bažas par pētījumu plānu, ieskaitot novērtēšanas metodes?
3. Kādi ir šo pētījumu ierobežojumi un jomas, kurās nepieciešama papildu zinātne?

Pētnieki saka, ka šis ir pirmais pārskats, kurā ir pārbaudīts dabisko vai kvazieksperimentu izmantošana, lai novērtētu politikas un veidotās vides izmaiņu efektivitāti attiecībā uz ar aptaukošanos saistītajiem rezultātiem (ķermeņa masas indekss, diēta vai fiziskās aktivitātes).

Pārskatā tika identificēti daži iejaukšanās veidi, kas ar aptaukošanos saistīto rezultātu uzlabošanā ir veiksmīgāki nekā citi, un tika noteiktas jomas, kurās ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izdarītu secinājumus par ar aptaukošanos saistītiem rezultātiem:

Izmaiņas ar spēcīgu ietekmi uzlaboja pārtikas produktu uzturvērtību:

• trans-tauku aizliegumi;
• saldo ēdienu un dzērienu pieejamības ierobežojumi;
• augstāka tauku satura pārtikas pieejamības ierobežojumi.

Izmaiņas, kurām līdz šim pētījumā bija mazāka ietekme vai nebija nekādas ietekmes, bija šādas:

• prasības par uzturvērtību;
• lielveikali, kas uzbūvēti nepietiekami apkalpotās teritorijās.

Pētnieki patiešām novēroja, ka dažām izmaiņām bija lielāka ietekme uz veselību. Tie ietvēra infrastruktūras uzlabojumus, kas veicina pastaigas un riteņbraukšanu (aktīvs transports). Turklāt viņi atklāja, ka ilgtermiņa pētījumi bija efektīvāki, lai identificētu iejaukšanās, kam bija nozīmīga ietekme.

Izmeklētāji iesaka veikt papildu izpēti, lai apskatītu fiziskās aktivitātes (ne tikai ērtību izmantošanu) izmaiņas būvētajā vidē, tostarp:

• parka uzlabojumi;
• takas;
• aktīva transporta infrastruktūra.

Pētnieki atzīmēja, ka daudzos pētījumos bieži sastopams trūkums ir tas, ka viņi mēra tikai procesa rezultātus, piemēram, pārtikas iegādi vai velosipēdu / tranzīta infrastruktūras izmantošanu, nevis mērīja vēlamos veselības rezultātus, piemēram, svara zudumu.

"Pētījumi liecina, ka cilvēki izmantos jaunas ērtības, piemēram, velosipēdu akcijas, un ierobežos neveselīgu pārtikas produktu iegādi īpašos apstākļos, piemēram, skolās," sacīja Meins. "Bet nav tik skaidrs, vai šīs izmaiņas nozīmē vispārēju uztura un fizisko aktivitāšu uzlabošanos."

Tāpat tikai daži pētījumi tieši novērtēja ietekmi uz ĶMI vai svaru; tādējādi autori secināja, ka trūkst pierādījumu par to, vai vides un politikas izmaiņas ir veiksmīgas, lai saglabātu veselīgu svaru vai samazinātu lieko svaru.

Dabiskā eksperimenta galvenā vērtība ir tā, ka tas var šauri koncentrēties uz politikas vai infrastruktūras izmaiņu tiešo ietekmi uz skartajiem iedzīvotājiem - padarot dabiskos eksperimentus par svarīgu veidu, kā pārbaudīt, kāda veida valsts politika un ieguldījumi reāli ietekmē par veselību un kādā mērā.

Autori secināja, ka ir nepieciešami vairāk dabiski eksperimenti, lai nostiprinātu pierādījumu bāzi par ar aptaukošanos saistītu politiku un iejaukšanos.

Avots: Drexel University