Pētījums: visiem HIV pacientiem jāpārbauda hroniskas sāpes
Katram pacientam, kas dzīvo ar HIV, jāpārbauda hroniskas sāpes un jāpiedāvā dažādas sāpju mazināšanas terapijas, sākot ar citām zālēm, piemēram, kognitīvo uzvedības terapiju, jogu un fizikālo terapiju, saskaņā ar pirmajām visaptverošajām vadlīnijām par HIV un hroniskām sāpēm. izlaida Amerikas Infektoloģijas biedrības (IDSA) HIV medicīnas asociācija (HIVMA).
Tiek lēsts, ka aptuveni 39 līdz 85 procenti cilvēku ar HIV dzīvo ar hroniskām sāpēm. Gandrīz puse no hroniskām sāpēm cilvēkiem ar HIV ir neiropātiskas (nervu sāpes), iespējams, infekcijas izraisītā centrālās vai perifērās nervu sistēmas iekaisuma vai traumas dēļ. Neiropātiskas sāpes parasti ir muskuļu un skeleta sistēmas, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā un locītavu osteoartrīts.
"Tā kā HIV klīnicisti parasti nav eksperti sāpju novēršanā, viņiem vajadzētu cieši sadarboties ar citiem, piemēram, sāpju speciālistiem, psihiatriem un fizioterapeitiem, lai palīdzētu mazināt pacientu sāpes," sacīja Douglas Bruce, MD, MA, MS, vadošais autors no vadlīnijām, medicīnas vadītājs Kornela Skota-Hila veselības centrā un asociētais klīniskais medicīnas profesors Jēlas universitātē Ņūheivenā, Kon.
"Šīs visaptverošās vadlīnijas nodrošina HIV speciālistiem nepieciešamos rīkus un resursus, lai ārstētu šos bieži sarežģītos pacientus, no kuriem daudzi cīnās ar depresiju, vielu lietošanas traucējumiem un kuriem ir citi veselības traucējumi, piemēram, diabēts."
Vadlīnijas iesaka visiem cilvēkiem ar HIV pārbaudīt hroniskas sāpes, izmantojot dažus vienkāršus jautājumus:
- Cik daudz ķermeņa sāpju jums ir bijis nedēļas laikā?
- Vai jums ir ķermeņa sāpes, kas ilga vairāk nekā trīs mēnešus?
Pacientiem, kuri pārbauda pozitīvu rezultātu, pēc tam jāveic visaptverošs novērtējums, ieskaitot fizisko eksāmenu, psihosociālo novērtēšanu un diagnostisko testēšanu.
"Jau sen ir zināms, ka pacientiem ar HIV / AIDS ir augsts sāpju risks un to, ka viņu sāpes tiek neadekvāti diagnosticētas un ārstētas," teica Pēteris Selvins, MD, MPH, vadlīniju līdzpriekšsēdētājs, profesors un priekšsēdētājs Ģimenes un sociālās medicīnas departaments un Montefiore medicīnas centra paliatīvās aprūpes programmas direktors, Alberta Einšteina medicīnas koledža, Bronks, NY.
“Tā ir sabiedrības novecošana, un mainīgās HIV klīniskās izpausmes, slimības sarežģītība un papildu problēmas, kas saistītas ar narkotiku lietošanu, padara ārstēšanu sarežģītu. Šīs vadlīnijas palīdz nodrošināt skaidrību šo pacientu ārstēšanā. ”
Vadlīnijas iesaka vispirms piedāvāt alternatīvas, nefarmakoloģiskas terapijas, tostarp kognitīvo uzvedības terapiju, jogu, fizisko un darba terapiju, hipnozi un akupunktūru.
Ja ir nepieciešamas zāles, vadlīnijās ieteicams sākt ar neopioīdiem līdzekļiem, piemēram, gabapentīnu (pretkrampju zāles) un kapsaicīnu (lokāls sāpju mazinātājs, kas izgatavots no čili pipariem), kas abi palīdz nervu sāpēs.
"Opioīdi nekad nav pirmās līnijas," sacīja Brūss. "Vadlīnijas vienmēr iesaka visefektīvāko ārstēšanu ar viszemāko risku."
Vadlīnijas tiek publicētas žurnālā Klīniskās infekcijas slimības.
Avots: Amerikas infekcijas slimību biedrība
