Kā mini-insulti var veicināt demenci
Nesen Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātes (MUSC) pētnieku pētījums sniedzis papildu pierādījumus, lai saprastu, kā mazie insulti bojā smadzenes.
Pētnieki atklāja, ka mini insulti, ko sauc par mikroobjektiem, var ietekmēt lielāku smadzeņu audu laukumu un ilgst ilgāk, nekā tika uzskatīts, ka tas bija iepriekš.
Līdz šim mehānismi, ar kuriem šie mazie bojājumi (~ 0,05 līdz trīs milimetri diametrā) veicina kognitīvo deficītu, tostarp demenci, nav pietiekami izprasti.
Mikroinfarktu funkcionālo ietekmi ir ārkārtīgi grūti izpētīt. Ne tikai lielāko daļu mikroinfarktu ir grūti atklāt, izmantojot standarta neirovizēšanas paņēmienus, neatbilstība starp in vivo funkcionālajiem datiem un pēcnāves histoloģiskajiem pierādījumiem padara gandrīz neiespējamu mikroinfarktu savienošanu ar kognitīvās lejupslīdes laika grafiku.
"Šie infarkti ir tik mazi un neparedzami, ka mums vienkārši nav bijuši labi rīki, lai tos atklātu, kamēr persona vēl bija dzīva," sacīja raksta vecākais autors Endijs Šihs.
"Tātad līdz šim mums galvenokārt bija tikai pēcnāves momentuzņēmumi no šiem infarktiem demences kaujas beigās, kā arī personas kognitīvās lejupslīdes pasākumi, kas, iespējams, tika veikti vairākus gadus pirms smadzenes kļuva pieejamas pētījumiem."
Interesējoties ar arvien pieaugošajiem pierādījumiem, kas saista kognitīvo pasliktināšanos un mikroinfarkta slogu, Šihas grupa izvirzīja hipotēzi, ka mikroinfarkti var traucēt smadzeņu darbību, pārsniedzot to, kas bija redzams histoloģijā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI).
"Kaut arī cilvēka dzīves laikā var rasties simtiem tūkstošu mikroinfarktu, katrs notikums ir ārkārtīgi mazs un domājams, ka tas atrisināsies dažu dienu laikā," sacīja Šīhs.
"Tiek lēsts, ka kopumā mikroinfarkti ietekmē mazāk nekā divus procentus no visām cilvēka smadzenēm. Bet šīs audu zuduma aplēses ir balstītas tikai uz mikroinfarkta “kodolu”, mirušo vai mirstošo audu laukumu, ko mēs varam redzēt ikdienas, pēcnāves, histoloģiskos traipos. ”
Lai izpētītu viņu plašākas ietekmes teoriju, komanda izstrādāja peles modeli, lai viņi vairākas nedēļas pēc notikuma varētu pārbaudīt atsevišķu garozas mikroinfarktu ietekmi uz apkārtējo audu darbību in vivo.
Viņi atklāja, ka funkcionāls deficīts, ko izraisa viens mikroinfarkts, rodas daudz lielākos dzīvotspējīgu smadzeņu audu apgabalos, nekā iepriekš tika saprasts, un ka tā radītie deficīti ir daudz ilgstošāki.
"Es zināju, ka lielākiem insultiem var būt tāls efekts, bet es biju pārsteigts, ka kaut kas no šāda mēroga var radīt tik lielu efektu," sacīja Šīhs.
Ietekmes ilgums no viena mikroinfarkta arī bija pārsteigums Shih komandai.
"MRI signāls palielinājās un pēc tam pazuda, kā mēs gaidījām, taču autopsijas laikā mēs bijām pārsteigti, redzot, ka joprojām notiek daudz - audu bojājumi un neiroinflammācija," paskaidroja Šihs.
“Pat pēc trim nedēļām neirāli izsauktās asinsrites reakcijas bija tikai daļēji atjaunojušās. Tātad tas nozīmē, ka mikroinfarkts var nākt un iet, un to var īsi redzēt ar MRI, taču tas atstāj paliekošu iespaidu uz smadzeņu darbību, iespējams, mēnešiem ilgi. "
Svarīgi ir tas, ka personai ar asinsvadu slimībām šajā atveseļošanās laikā, iespējams, būs citi mikroinfarkti. Turklāt šie sīkie infarkti notiek ne tikai smadzeņu pelēkajā vielā, kur tika veikts šis pētījums, bet arī baltajā vielā, kas sūta ziņojumus no vienas smadzeņu daļas uz otru.
"Laika gaitā, pēc tam, kad jums ir daudz mikroinfarktu, smadzeņu shēmās var būt pietiekami daudz uzkrāto bojājumu, lai līdzvērtīgi lielāka notikuma ietekmei," sacīja Šihs.
Pēc Šihas teiktā, viens no vissvarīgākajiem vēstījumiem no šī pētījuma ir tāds, ka parastās klīniskajos pētījumos izmantotās metodes neatklāj visu mikroinfarktu ietekmi uz smadzeņu darbību.
Viņš cer, ka viņa komandas ieguldījums mikroinfarkta patoloģijas izgaismošanā palīdzēs informēt MRI par cilvēkiem un palīdzēs pētniekiem labāk izskaidrot dažas attiecības, kuras viņi redz klīniskajos pētījumos.
Šie atklājumi varētu arī radīt jaunus profilaktiskus protokolus. "Klīniskā līmenī varbūt tā ir situācija, kad terapijai var būt lielāka loma. Varbūt narkotikas, kas mums jau ir, var mazināt mikroinfarktu kumulatīvo bojājumu, ”spekulēja Šihs.
"Neiroaizsardzības ideja daļēji nav bijusi tālu no akūta insulta, jo laika logs smadzeņu aizsardzībai no insulta bojājumiem ir ļoti šaurs. Bet mikroinfarktiem nav precīzi jāzina, kad tie rodas.
Ja MRI parāda, ka cilvēkam ir augsts mikroinfarktu risks, varbūt kādu dienu mēs varam uz brīdi viņus uzlikt uz zālēm, lai mazinātu šo bojājumu ietekmi. ”
Avots: Medicīnas universitāte Dienvidkarolīnā / EurekAlert
Foto:
