3 iemesli, kāpēc es esmu DSM agnostiķis
Mans tētis bija vecās skolas psihiatrs / psihoanalītiķis. Tas nozīmē, ka viņš bija izcils, bet arī sava vecuma vīrietis. Tas nozīmē, ka viņa dusmas bija vērstas uz APA par homoseksualitātes kā diagnosticējamas garīgās slimības izņemšanu no rokasgrāmatas. Tas bija 1973. gads.
Neapzinoties, par ko viņš bija tik satraukts, es dzirdēju viņu dramatiski paziņojot, ka viņš atsauc savu dalību APA. Mans tēvs mīlēja būt psihoanalītiķis, un viņš mīlēja būt ārsts, bet viņš nebija tik traks (jums vajadzētu piedot vārdu) par to, ka viņš ir psihiatrs. Viņa recepšu spilventiņš savāca putekļus, kad viņš koncentrējās uz sarunu terapiju. Tāpēc viņa draudi atmest APA nebija dīkstāvē. Bet nebija tā, ka viņš atteicās no mīļotā dīvāna.
Kad es nokļuvu augstskolā, DSM bija pārdzīvojusi vēl vismaz četras mutācijas. Daļēji manas pieredzes dēļ ar savu tēvu, bet arī tāpēc, ka mana mamma bija atkarīga no Merck diagnostikas un ārstēšanas rokasgrāmatas (kurā katrs kniebiens vai iekaisis kakls varētu kļūt par gaidāmās lemšanas pazīmi), es saglabāju skeptiķu viedokli par DSM.
Ja DSM patiešām ir uzvedības veselības speciālista "Bībele", tad es šaubos par Tomu.
Man tas ir ērti. Paņemiet jaunāko izdevumu DSM-5, kuru APA pabeidza pirms neilga laika. Es neesmu pārāk satraukts par to, jo:
1. DSM ir atkarīgs no laika.
Lai homoseksualitāti 1973. gadā varētu izņemt no DSM, tai vispirms bija jābūt tajā, iespējams, sākot ar 1952. gadu, kad pirmo reizi tika sastādīta rokasgrāmata. Dažām diagnozēm, tāpat kā dažiem cilvēkiem, var būt 15 minūšu slava. Ar tādām problēmām kā krājums, kas tika pievienots DSM-5 leksikonam, man jābrīnās: Kāpēc? Vai mums tiešām ir vajadzīgas vairāk diagnožu, ja stāvoklis bija labs, kur tas bija, kā obsesīvi-kompulsīvu traucējumu apakštips?
2. DSM ir pakļauta politikai.
Ieinteresētās personas - tostarp zāļu kompānijas, apdrošināšanas kompānijas un pētnieki, kas meklē stipendijas - visiem ir nopietna interese par to, ko uzskata par diagnosticējamu garīgo slimību.
3. Nedaudz zināšanu var būt bīstama lieta.
No dzimtenes (bipolāriem) līdz Taras Savienotajām Valstīm (disociatīvie identitātes traucējumi) man rodas nemierīga sajūta, ka garīgās slimības var romantizēt. Kad kāds varonis jūtas plakans, es iedomājos, kā Holivudas scenāristi sev jautā: “Kas viņus uzmundrinās? Uzmeklēsim kaut ko DSM! ”
Tas nav joks, kad ir daudz cilvēku, kuri nopietni cieš no šiem traucējumiem, un aizspriedumi joprojām ir šāds jautājums. Neatkarīgi no tā, cik atbildīgi plašsaziņas līdzekļi izrāda psihiskas slimības, joprojām pastāv risks, ka parasts cilvēks pieņems, ka zina visu, ja viņam ir tikai viena ziloņa daļa.
Nepārproti mani. Es nesaku, ka DSM jāizkata pa logu, mazulim, vannas ūdenim un visam. Kad man ir jāšķērso diferenciāldiagnozes, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par notiekošo ar pacientu, lai es varētu izstrādāt atbilstošu ārstēšanas plānu, es esmu daudzkārt vērsies DSM; bet es tiku apmācīts daudzus gadus, lai to spētu. Ja skatīšanās uz DSM nepalīdz, es aicinu kolēģi, kurš diagnostikā darbojas daudz labāk nekā es, vai reizi pa reizei veikšu kādu stratēģisku psihometrisko testēšanu. Tas ir tas, cik daudz ārstu uz vietas izmanto DSM. Pētniekiem ir nepieciešams vēl precīzāk pielāgots instruments, uz kura balstīt savu metodiku.Tas viss ir palīdzības sniegšana pacientam, nevis apšaubāms prieks tos apzīmēt.
DSM ir sava vieta. Tas ir paveicis garu ceļu, lai palīdzētu garīgās veselības speciālistiem runāt tajā pašā valodā. Tas ir palīdzējis pētniekiem noteikt garīgās veselības problēmas. Tas sniedz izpratni par psihiskiem apstākļiem un daudziem palīdz labāk izprast sevi. Tas noteikti ir labāks par neko. Es ļoti cienu Herkulesa centienus, kas zinošu profesionāļu komitejām bija jāpieliek šai lietai. Viņi ir labākie savā jomā, bet viņi, tāpat kā mans tētis, ir sava laika un kultūras radījumi.
DSM ir instruments, piemēram, āmurs, vai varbūt vairāk kā labs Šveices armijas nazis. Jūs varat to izmantot, lai atvērtu pupiņu bundžu, vai arī jūs varat sagriezt pats.
Tā nav Bībele. Pretējā gadījumā mēs jau būtu iekļauti Bībelē Nr. 1352. Dievs mums palīdz.
Lai uzzinātu vairāk par nesen apstiprinātā DSM-5 specifiku, noklikšķiniet šeit.
