Ketamīna uzlējumi atklāta etiķetes pētījumā parāda nelielu, ierobežotu vērtību
Tātad tas notiek ar nelielu pētījumu, kurā piedalījās 28 pacienti Lielbritānijā, kuriem bija smaga klīniskā depresija, kas nereaģēja uz iepriekšējo ārstēšanu. Tikai 8 no viņiem reaģēja uz ketamīna infūzijām. No šiem 8 tikai 4 faktiski remitēja - tas nozīmē, ka pētījuma beigās viņiem nebija depresijas.
Šī nav lieliska statistika par jebkādu ārstēšanu, lai tā būtu veiksmīga. Kāpēc atvienoties?
Atvienošana, visticamāk, rodas no ārstnieciski izturīgas depresijas viltīgā, hroniskā rakstura. Tikai daži tradicionālie ārstēšanas veidi - antidepresanti un psihoterapija - šāda veida depresijas gadījumā neko nedara.
Bet pašreizējais pētījums (Diamond et al., 2014) nebija ieinteresēts parādīt ārstēšanas efektivitāti tik daudz kā ketamīna infūziju drošība un panesamība. Drošības un citu iemeslu dēļ ketamīns jāievada infūzijas veidā, kas ilgst 40 minūtes, reizi nedēļā. Acīmredzot šāda veida ārstēšana nebūtu piemērota visiem.
Kamēr 8 pacienti pabeidza infūzijas un tiem bija pozitīva ietekme, 8 citi pacienti arī izstājās no pētījuma nelabvēlīgas ietekmes dēļ. Dažas no negatīvajām sekām, kas saistītas ar ketamīna infūzijām šajā pētījumā:
Vienam pacientam otrās infūzijas laikā radās panikas lēkme. Divi pacienti ārstēšanas laikā vemja. Pēc infūzijas pēcpusdienā lielākajai daļai pacientu palielinājās nogurums, un nelielam skaitam pacientu arī bija vieglas galvassāpes. Vienam pacientam pēc četrām infūzijām parādījās simptomātiska cistīta epizode.
Ketamīna uzlējumi neradīja būtiskas izmaiņas atmiņā. Tas tiek kontrastēts ar elektrokonvulsīvo terapiju (ECT), kur īstermiņa atmiņas zudums ir bieži sastopama blakusparādība, kā arī grūtības koncentrēties. Daži cilvēki, kuriem tiek veikta ECT, pat zaudē dažas ilgtermiņa atmiņas, padarot to par ļoti biedējošu, neparedzamu ārstēšanu.
Bet ketamīns ir smaga ārstēšana, ko ieteikt depresijas gadījumā, jo tam nepieciešama pastāvīga apkope - bez redzesloka:
Galvenais jautājums, ar kuru saskaras klīnicisti, kuri apsver ketamīna lietošanu TRD, ir ierobežots atbildes ilgums, kas parasti tiek novērots pēc infūzijām, un pieejamo uzturēšanas stratēģiju trūkums. Mēs novērojām ilgāku reakcijas laiku starp respondentiem (vidējais 70, diapazons 25–168 dienas) nekā iepriekšējie pētījumi, kuros tika lietotas gan vienas, gan vairākas infūzijas, iespējams, tāpēc, ka mūsu pētījumā pacienti turpināja lietot antidepresantus.
Mēs joprojām nezinām, kāda ir laba ketamīna uzlējumu uzturēšanas stratēģija. Klīnikas speciālisti, kuri Amerikas Savienotajās Valstīs jau piedāvā ketamīna infūzijas procedūras, vienkārši uzminē un šajā procesā spēlē ar savu pacientu dzīvi un noskaņojumu.
Pašreizējais pētījums rāda, ka kopumā ketamīns ir droša ārstēšana, taču lielākajai daļai cilvēku tas, visticamāk, negūs labumu. Tā nav kāda “burvju lodes” depresijas ārstēšana - kā daži ziņoja. Tā vietā šķiet, ka tā ir saprātīga alternatīva daudz ekstrēmākām ārstēšanas metodēm, piemēram, ECT.
Atsauce
Diamond, P.R. un citi. (2014). Ketamīna infūzijas ārstēšanai izturīgas depresijas gadījumā: 28 pacientu sērija, kas katru nedēļu vai divas reizes nedēļā ārstēta ECT klīnikā. J Psychopharmacol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361
