Liels lēciens bērniem izrakstītajās antipsihotiskajās zālēs
Zāles tiek parakstītas ne tikai bipolāriem traucējumiem un šizofrēnijai, bet arī biežāk diagnosticētiem uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
"Īpaši iespaidīgs ir bērnu antipsihotisko līdzekļu pieaugums - aptuveni astoņkārtīgi 17 gadu laikā," sacīja pētījuma autors Dr. Marks Olfsons, Kolumbijas Universitātes Ārstu un ķirurgu koledžas klīniskās psihiatrijas profesors.
"Prakse ir pārsniegusi pētījumus," viņš teica. "Šiem strauji pieaugošajiem antipsihotisko terapiju rādītājiem jauniešiem vajadzētu dot ārstiem pauzi."
Garīgās veselības eksperti brīdina, ka šīm spēcīgajām zālēm var būt nopietnas blakusparādības un ka to efektivitāte nav pierādīta, ārstējot traucējumus, kuriem tās bieži izraksta.
Jaunajam pētījumam Olfsons un viņa komanda sadalīja cilvēkus divās grupās: bērni (līdz 13 gadu vecumam) un pusaudži (vecumā no 14 līdz 20 gadiem).
Pētnieki pārbaudīja vairāku gadu desmitu ārsta apmeklējumu datus un salīdzināja datus no 1993. līdz 1998. gadam ar datiem no 2005. līdz 2009. gadam. Ārstu apmeklējumu skaits, kuros tika nozīmēts antipsihotisks līdzeklis, bērniem pieauga no 0,24 procentiem līdz 1,83 procentiem un bērniem no Pusaudžiem - no 0,78 līdz 3,76 procentiem.
"[Tas] ir diezgan liels lēciens - nevis milzīgs, bet būtisks," sacīja Dr. Maikls Hjūstons, Džordža Vašingtonas universitātes medicīnas centra psihiatrijas un pediatrijas asociētais klīniskais profesors un Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas loceklis .
"Ir grūti noteikt, vai tās ir sliktas ziņas," piebilda Hjūstona, kas nebija iesaistīta pētījumā.
Pētnieki atklāja, ka ārsti parasti izraksta zāles ADHD un citu uzvedības traucējumu ārstēšanai, kas tiek uzskatīts par “ārpus etiķetes” lietošanu. Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi antipsihotisko līdzekļu lietošanu jauniešiem galvenokārt šizofrēnijas, bipolāras mānijas, Tureta sindroma un autisma izraisītas aizkaitināmības ārstēšanai. Tomēr pētnieki atklāja, ka tie veidoja tikai nelielu daļu no receptēm.
Risperidons bija visbiežāk izrakstītie antipsihotiskie medikamenti, taču autori raksta, ka “nenoteiktība ieskauj” šo zāļu, kā arī citu antipsihotisko zāļu lietošanas piemērotību ADHD un uzvedības traucējumu ārstēšanai.
"Kaut arī antipsihotiskie medikamenti var ātri uzlabot bērnus ar smagām uzvedības problēmām un agresīvu uzvedību, nav skaidrs, vai tie ir noderīgi lielākai bērnu grupai ar ADHD," sacīja Olfsons.
Viņš arī atzīmēja, ka ir arī citi neatbildēti jautājumi par antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa ietekmi uz bērnu smadzenēm. Pētījumi ir parādījuši, ka pastāv nopietnas iespējamās blakusparādības, piemēram, straujš svara pieaugums un paaugstināts diabēta risks.
Pētnieki sniedza vairākus iespējamos paskaidrojumus, kāpēc zāles arvien biežāk tiek izrakstītas jauniešiem.
Viens ierosinājums ir tāds, ka arvien vairāk bērniem tiek diagnosticēti tādi apstākļi kā bipolāri traucējumi un autisma spektra traucējumi, un FDA ir apstiprinājusi antipsihotisko līdzekļu lietošanu šādos apstākļos.
Vai varbūt tas ir vienkārši narkotiku skaita pieaugums - pēdējo 15 gadu laikā tirgū ir ieviesti vismaz seši jauni antipsihotiskie līdzekļi.
"Visizcilākais faktors, kas atspoguļojas pētījuma datos, ir tāds, ka psihoterapiju un citas psihosociālas iejaukšanās saņem daudz mazāk bērnu nekā mēs vēlētos redzēt," sacīja Hjūstona.
"Kad šādas zāles ir ieteicamas, vecākiem jāuzdod daudz jautājumu," viņš teica. Kādi citi ārstēšanas veidi, ieskaitot terapiju, ir pieejami? Kādi ir iespējamie riski, un kā tiks uzraudzīts mans bērns, lai, iespējams, izvairītos no [tiem]? Cik ilgi mans bērns lietos šīs zāles? "
Avots: Vispārējās psihiatrijas arhīvi
