Īsi bērnu eksāmeni var neatklāt autismu
Daudziem ārstiem pārvaldītās aprūpes ekonomiskās prasības prasa lielāku medicīnisko apmeklējumu skaitu ar katru ierobežota ilguma vizīti.
Jauns pētījums recenzējamā žurnālā Pediatrija rāda, ka medicīnas speciālisti, lai atklātu autisma risku, nevar paļauties tikai uz savu klīnisko vērtējumu.
Pētījumā konstatēts, ka 10 līdz 20 minūšu novērojumi, piemēram, bērnu eksāmens, nesniedz pietiekami daudz informācijas par simptomiem, kas saistīti ar autismu. Šajā īsajā laika posmā daudziem bērniem ar autismu ir raksturīga raksturīga uzvedība un viņi, iespējams, nesaņems nosūtījumu tālākai autisma pārbaudei, pat ja tiek pamanīti daži autisma simptomi.
"Viena no lielākajām autisma agrīnas identificēšanas problēmām ir tā, ka daudzi bērni netiek identificēti, kamēr viņi nav sasnieguši skolas sistēmu," sacīja pētījuma galvenā autore un Brigama Janga universitātes docente Dr. Terisa Gabrielsena.
"Tas nozīmē, ka viņi ir palaiduši garām dažus galvenos gadus intervencei, kas var mainīt bērna iznākumu."
Pagājušajā gadā CDC izlaida ziņojumu, kurā teikts, ka vienam no 68 ASV bērniem ir autisma spektra traucējumi (ASD). Tas ir par 30 procentiem vairāk nekā viens no 88, salīdzinot ar diviem gadiem iepriekš. Šie pieaugumi nozīmē palielinātu pieprasījumu pēc autisma nosūtīšanas lēmumiem.
Pētījums 2005 Pediatrija aplūkoja bērnus vecumā no 15 līdz 33 mēnešiem, autisma ekspertiem analizējot 10 minūšu video par bērnu uzvedību klīniskajā vidē novērtēšanas laikā. Tika iekļauti bērni ar autismu, runas kavēšanās un tipiski bērni.
Pētnieki vēlējās dokumentēt tipiskās uzvedības un netipiskās uzvedības attiecību un attiecīgos lēmumus par nodošanu, pamatojoties uz novērojumiem.
Viņi atklāja, ka īsā 10 minūšu laikā bērniem ar autismu bija raksturīga daudz tipiskāka uzvedība nekā kopumā netipiska uzvedība, tādējādi ārstiem bija viegli nepamanīt autisma riska noteikšanu.
Pētījumā pat eksperti, kuri pārskatīja videoklipus, nokavēja nosūtījumus 39 procentiem bērnu ar autismu, pamatojoties tikai uz īsu novērojumu.
"Bieži vien nosūtījumu nokavēšana nav pediatra vaina," sacīja Gabrielsens. “Pat autisma eksperti šajā īsajā termiņā nokavēja lielu procentuālo nosūtījumu skaitu.
Lēmumi par nosūtīšanu jāpamato ar vairāk informācijas, tostarp autisma skrīningu un vecāku sniegto informāciju. Mēs ceram, ka šī informācija var patiešām dot vecākiem iespēju runāt ar bērnu aprūpes sniedzējiem par viņu bažām. ”
Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka oficiāli pārbaudīt autismu pēc 18 un 24 mēnešiem, taču bērnu primārajā aprūpē universālā pārbaude nav pilnībā pieņemta. Skrīninga rīki ir pieejami arī vecākiem.
Šie vienkāršie, standarta autisma skrīninga rīki, piemēram, M-CHAT-R kontrolsaraksts un CDC kampaņa Uzziniet par zīmēm, rīkojieties agri, nav ideāli, taču tie ir brīvi pieejami un var vecākiem palīdzēt uzzināt, ko meklēt bērns attīstās.
"Protams, dažiem maziem bērniem ar autismu ir acīmredzami traucējumi un tos ir viegli atpazīt," sacīja viena no pārējām pētījuma autorēm Judita Millere, Ph.D., no Jūtas universitātes.
"Tomēr šajā pētījumā tika apskatīts viss bērnu klāsts, kas ierodas pediatra birojā, un mēs atklājām, ka daudzi bērnu traucējumi nav uzreiz acīmredzami. Šiem bērniem formāli pārbaudes instrumenti un vairāk laika pavadīt kopā ar speciālistu var būt kritiski svarīgi. ”
Lai gan joprojām ir daudz nezināmu par autismu, viena lieta, ko pētnieki zina, ir tā, ka agrīna iejaukšanās rada pārmaiņas. Ja autismu var noteikt mazuļa gados, iejaukšanās var sākties, kamēr smadzenes joprojām strauji attīstās un rezultāti var mainīties.
Lielāka ietekme var būt visaptverošākam skrīninga procesam, vecākiem un aprūpes sniedzējiem sadarbojoties.
"Vecāki redz savus bērnus vislabākajā un sliktākajā stāvoklī," sacīja Gabrielsens.
"Viņi ir eksperti saviem bērniem. Viņus var izglītot par pazīmēm un simptomiem, un viņiem ir jāpalīdz viņu aprūpes sniedzējiem, runājot, ja rodas kāda problēma, un iesaistot lēmumos par nosūtīšanu. "
Avots: Brigama Janga universitāte
