Autisma smagums var būtiski mainīties agrā bērnībā
Autisma simptomi agrīnā bērnībā var ievērojami mainīties, liecina jauns Kalifornijas Universitātes (UC) Deivisa MIND institūta pētījums. Faktiski pētnieki atklāja, ka gandrīz 30% mazu bērnu 6 gadu vecumā ir mazāk izteikti autisma simptomi nekā 3 gadu vecumā.
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši nekonsekventus rezultātus attiecībā uz autisma smaguma izmaiņām bērnībā. Vispārējais jēdziens bija tāds, ka autisma smagums diagnozes noteikšanas gadījumā ilgs visu mūžu.
Pētījums, kas publicēts Autisma un attīstības traucējumu žurnāls, apskatīja simptomu smaguma izmaiņas agrā bērnībā un iespējamos faktorus, kas saistīti ar šīm izmaiņām. Tajā piedalījās 125 bērni (89 zēni un 36 meitenes) ar ASD no Autisma fenomena projekta (APP), kas bija gareniskais projekts 14. gadu MIND institūtā. Bērni visā bērnībā saņēma ievērojamu autisma iejaukšanos sabiedrībā.
Pētnieku grupa izmantoja 10 punktu smaguma pakāpi, ko sauc par ADOS kalibrēto smaguma pakāpi (CSS), kas iegūta no autisma diagnostikas zelta novērtēšanas instrumenta Autisma diagnostikas novērojumu grafika (ADOS). Viņi aprēķināja smaguma pakāpes izmaiņu rādītāju dalībniekiem kā atšķirību starp viņu ADOS CSS rādītājiem 6 un 3 gadu vecumā. Divu vai vairāk punktu izmaiņas tika uzskatītas par būtiskām simptomu smaguma izmaiņām.
Pētnieki klasificēja priekšmetus, ņemot vērā to smaguma izmaiņu rādītājus, samazināta smaguma grupā (28,8%), stabilā smaguma grupā (54,4%) un paaugstinātas smaguma grupā (16,8%). Viens no galvenajiem secinājumiem bija tāds, ka bērnu simptomu smagums var mainīties ar vecumu. Patiesībā bērni var pilnveidoties un kļūt labāki.
"Mēs noskaidrojām, ka gandrīz 30% mazu bērnu 6 gadu vecumā ir mazāk izteikti autisma simptomi nekā 3 gadu vecumā. Dažos gadījumos bērni pilnībā zaudēja autisma diagnozi," sacīja Deivids Amarals, izcils psihiatrijas un uzvedības zinātņu profesors, mācībspēks UC Deivisa MIND institūtā un pētījuma vecākais autors.
"Tāpat ir taisnība, ka dažiem bērniem šķiet sliktāk," sacīja Amarals. "Diemžēl pašlaik nav iespējams paredzēt, kam veiksies labi un kam attīstīsies smagāki autisma simptomi un kuriem būs vajadzīgas dažādas iejaukšanās."
“Optimāls iznākums” rodas, ja kāds, kam iepriekš diagnosticēta ASD, vairs neatbilst autisma diagnostikas kritērijiem autisma simptomu zaudēšanas dēļ. Šajā pētījumā septiņiem dalībniekiem (četrām meitenēm un trim zēniem) ADOS CSS bija mazāks par ASD robežvērtību 6 gadu vecumā, kas, iespējams, norāda uz optimālu rezultātu. Bērniem, kuriem ir samazināta simptomu smaguma pakāpe, bija labākas adaptīvās prasmes vairākās jomās, salīdzinot ar bērniem stabilās vai paaugstinātas smaguma grupās.
Meitenēm un zēniem var raksturot dažādas autisma simptomu izpausmes. Meitenes varētu uzrādīt labākus attīstības rezultātus nekā zēni izziņas, sabiedriskuma un praktiskās komunikācijas prasmju jomā.
"Mēs atklājām, ka meitenēm ar autismu smaguma pakāpe samazinās vairāk nekā zēniem un smaguma pakāpe palielinās mazāk nekā zēniem agras bērnības laikā," teica Einat Waizbard-Bartov, MIND institūta absolvents un pirmais raksta autors.
Viens iespējamais šīs atšķirības izskaidrojums ir meiteņu spēja maskēties vai slēpt savus simptomus, uzskata Waizbard-Bartov. Autisma iezīmju maskēšana ietver simptomu maskēšanu sociālajās situācijās. Šī pārvarēšanas stratēģija ir sociālā kompensējošā uzvedība, kas vairāk izplatīta sievietēm, kurām diagnosticēta ASS, salīdzinot ar vīriešiem ar ASS dažādos vecuma diapazonos, ieskaitot pieaugušo vecumu.
"Fakts, ka šķiet, ka vairākām meitenēm ir samazinājies autisma smagums, var būt saistīts ar pieaugošu meiteņu skaitu salīdzinājumā ar zēniem, kuri ar vecumu ir iemācījušies maskēt savus simptomus," sacīja Vaizbards-Bartovs. "Mēs izpētīsim šo iespēju turpmākajos pētījumos."
Pētnieki arī atklāja, ka IQ bija cieša saistība ar simptomu smaguma izmaiņām. Bērniem ar augstāku IQ biežāk parādījās ASD simptomu samazināšanās.
"IQ tiek uzskatīts par spēcīgāko simptomu smaguma prognozētāju bērniem ar autismu," sacīja Vaizbards-Bartovs. "Tā kā IQ rādītāji pieauga no 3 līdz 6 gadu vecumam, simptomu smaguma līmenis samazinājās."
Pētnieku grupa nevarēja noteikt saikni starp agrīna smaguma pakāpēm un nākotnes simptomu izmaiņām. Pārsteidzoši, ka bērnu grupā ar paaugstinātu simptomu smagumu 6 gadu vecumā 3 gadu vecumā bija ievērojami zemāks smaguma līmenis, un viņu smaguma rādītāji bija mazāk mainīgi nekā citās grupās.
Pētījums izvirza vairākus jautājumus turpmākajiem pētījumiem, piemēram, saistību starp IQ, sākotnējo smaguma pakāpi un saņemtās iejaukšanās veidu un intensitāti saistībā ar simptomu izmaiņām laika gaitā.
Avots: Kalifornijas Universitāte - Deivisa veselība
