Armijas aprūpe garīgo traucējumu gadījumā uzlabojas, iesaistoties primārajai aprūpei

Proaktīvā ASV armijas programmā tiek izmantotas tehnoloģijas un primārā aprūpe, lai uzlabotu depresijas un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) atklāšanu un ārstēšanu amerikāņu karavīru vidū.

Novatoriskā iniciatīva, ko sauc par RESPECT-Mil, ietver uzvedības veselības pārbaudi visu primārās aprūpes vizīšu laikā. Šī pieeja pašlaik darbojas vairāk nekā 100 000 seansu mēnesī, un paredzams, ka likmes pieaugs, jo pakalpojumu sniedzēji pieradīs pie jaunās stratēģijas. Galvenā programmas sastāvdaļa ir tas, ka aprūpes koordinatori izmanto drošu, tīmeklī balstītu aprūpes vadības platformu, lai sekotu pacientiem ar nosaukumu FIRST-STEPS.

Jaunajā programmatūrā aprūpes koordinatori ievada novērtējumus un plāno tikšanās, savukārt uzvedības veselības pakalpojumu sniedzēji to izmanto, lai pārskatītu lietu slodzes. Akūtākajiem gadījumiem tiek pievērsta tūlītēja uzmanība. Sistēma arī automātiski atzīmē pacientu reģistrus, kuros pēc astoņām nedēļām nav klīniski nozīmīgu uzlabojumu, lai pakalpojumu sniedzēji varētu savlaicīgi pielāgot ārstēšanas plānus, ievērojot ārstēšanas vadlīnijas.

Jaunā iniciatīvas sviru tehnoloģija, kas nodrošina primārās aprūpes klīnicistiem tiešsaistes apmācību par PTSS un depresijas diagnosticēšanu un ārstēšanu.

"Veicot uzvedības veselības pārbaudi kā standartu kā asinsspiediena pārbaudi, var mazināt jebkuru uztverto aizspriedumu, meklējot palīdzību PTSS vai depresijas simptomu novēršanai," sacīja pulkvedis Čārlzs Engels, M.D., M.P.H.

"Agrīna iejaukšanās nodrošina, ka karavīri ātrāk saņem efektīvu palīdzību, vienlaikus samazinot klīnisko pakalpojumu izmantošanu saistītiem simptomiem, piemēram, muguras sāpēm vai nelaimes gadījumiem, kā arī neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem no bīstamas dzeršanas."

Kopš 2007. gada aptuveni 63 000 karavīru - kas veido 3 procentus no visiem primārās aprūpes apmeklējumiem - ir diagnosticēta iepriekš neatzīta uzvedības veselības vajadzība un viņi ir ārstēti. Līdz šim rezultāti ir bijuši pozitīvi.

Pētnieki saka, ka gadījumu pārskatīšana laikā no 2009. gada augusta līdz 2010. gada decembrim parādīja, ka PTSS remisijas laika gaitā ir divkāršojušās, tas nozīmē, ka divreiz vairāk pacientu (sākot ar mazāk nekā 10 procentiem un palielinoties līdz vairāk nekā 20 procentiem) klīniski nozīmīgi samazinājās pašnovērtēti PTSS simptomi.

Tāpat RESPECT-Mil dati rāda, ka, palielinoties aprūpes koordinatora kontaktiem ar pacientu, PTSS un depresijas smaguma rādītāji klīniski nozīmīgā veidā virzās uz leju - neatkarīgi no ārstēšanas metodes.

RESPECT-Mil ir ieviests 88 no 96 armijas mērķtiecīgajām primārās aprūpes klīnikām visā pasaulē, un paredzams, ka atlikusī daļa būs tiešsaistē līdz jūlijam. Šajās klīnikās katru mēnesi tagad notiek aptuveni 100 000 uzvedības veselības skrīningu - paredzams, ka likme turpinās pieaugt, kad klīnikas un pakalpojumu sniedzēji gūs pieredzi.

Iesaistītās klīnikas izmanto trīs komponentu modeli, un aprūpes koordinācijas vadītājs nodrošina pacienta aprūpes nepārtrauktību un pastāvīgu saziņu starp primārās aprūpes sniedzēju un uzvedības veselības speciālistu. Aprūpes koordinators regulāri seko līdzi pacientiem, paužot pacienta bažas ar viņu pakalpojumu sniedzējiem un nodrošinot, ka pacienti ievēro viņu ārstēšanas plānus.

"RESPECT-Mil ir uzlabojis mūsu klīnikas efektivitāti, diagnosticējot un ārstējot karavīrus ar uzvedības veselības problēmām," sacīja Melisa Molina, MD, ģimenes ģimenes ārste Fort Bliss, Elpaso, Teksasā. "Mums ir ievērojami samazinājies PTSS un depresijas simptomu smagums mūsu pacientiem. Tā kā lielākajai daļai karavīru ekrāns ir negatīvs, 90 procentiem klīnikas apmeklējumu nav nepieciešams papildu pakalpojuma sniedzēja laiks. Bet gadījumos, kad karavīram tomēr ir jāpievērš uzmanība, RESPECT-Mil dod mums pārbaudītu, efektīvu procesu, kas mums jāievēro. ”

Armija pilnveidos programmu RESPECT-Mil, lai turpinātu uzlabot pacientu rezultātus.

Jauni uzlabojumi ietvers telehealth papildinātu kognitīvi-uzvedības terapiju un pakāpenisku psihosociālu modalitātes pieeju. Tiek izstrādāts arī piecu gadu randomizēts kontrolēts pētījums 18 klīnikās, salīdzinot pašreizējo pieeju ar modificētu pieeju, kas pulkveža Engela RESPECT-Mil komanda cer, ka piedāvās vēl lielākus ieguvumus pacientiem, kuriem tā nepieciešama.

Pašlaik armija plāno padarīt programmu pieejamu visiem militārās veselības sistēmas saņēmējiem (ieskaitot ģimenes), jo aprūpe tiek pārcelta uz jēdzienu, kas pazīstams kā uz pacientu orientētas medicīnas mājas.

Avots: Weber Shandwick Worldwide