Ir daudzsološs papildu pārskats par ketamīnu kā ātras darbības antidepresantu
Ketamīns, zāles, ko plaši lieto anestēzijai operācijas laikā, ir saņēmis plašu analīzi kā potenciāls medikaments smagas depresijas ārstēšanai. Divi jauni pētījumi liecina, ka zāles varētu piedāvāt jaunu terapeitisku pieeju, jo zāles var izraisīt antidepresantu reakciju dažu stundu, nevis nedēļu laikā.
Ketamīns un ar to saistītās zāles var būt “paradigmas maiņa” smagas depresijas traucējumu (MDD) un bipolāras depresijas ārstēšanā - īpaši pacientiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, skaidro Carlos A. Zarate, Jr, M.D.
Zarate un viņa kolēģi no Nacionālā garīgās veselības institūta ziņo par saviem atklājumiem rakstā, kas publicēts Hārvardas psihiatrijas apskats. Turklāt tās pašas publikācijas otrajā rakstā ir pētīti pierādījumi par ketamīna ātrās antidepresantu iedarbības mehānismiem.
Pētījumi par ketamīna lietošanu ir kļuvuši par prioritāti, jo pašreizējām MDD un bipolārās depresijas ārstēšanas metodēm ir lieli ierobežojumi. Daudzi pacienti ar smagiem depresijas simptomiem nereaģē uz pieejamajiem antidepresantiem. Pat tiem, kas reaģē, var paiet vairākas nedēļas, līdz simptomi uzlabojas.
Ketamīns ir viens no vairākiem glutamaterģiskiem līdzekļiem, kas ietekmē neirotransmiterus centrālajā nervu sistēmā. Pēdējās desmitgades laikā vairākos pētījumos ir ziņots par “ātru, spēcīgu un relatīvi noturīgu antidepresantu reakciju” uz ketamīnu, kas injicēts intravenozi ar zemām subanestētiskām devām.
Dr Zarate un kolēģi pārskata pētījumus par ketamīnu un citām glutamaterģiskām zālēm depresijas ārstēšanai. Ketamīns, kas ir vislabāk pētītais no šiem medikamentiem, ir ievērojams ar ļoti ātru antidepresantu iedarbību.
Pētnieki atklāja, ka pacientiem ar ārstnieciski izturīgu MDD ketamīns sākotnēji samazināja depresijas simptomus divu stundu laikā, un maksimālais efekts bija 24 stundas.
Ketamīns var arī ātri samazināt domas par pašnāvību. Kopā ar citām zālēm ketamīns ir izraisījis arī ātru antidepresantu iedarbību pacientiem ar izturīgu pret ārstēšanu bipolāru depresiju.
Šo pētījumu mudināti, daži ārsti jau lieto ketamīnu pacientiem ar smagu vai izturīgu pret ārstēšanu depresiju.
Tomēr, tā kā tas ir FDA apstiprināts tikai kā anestēzijas līdzeklis, ketamīna lietošana depresijas traucējumu gadījumā ir “ārpus etiķetes”, neregulēta un nav standartizēta. Rezultātā paliek daudz jautājumu par tā īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādībām un ļaunprātīgas izmantošanas iespējām.
"Notiek centieni laist tirgū ketamīnu, standartizēt tā lietošanu un noteikt tā efektivitāti reālajā pasaulē," raksta Dr Zarate un līdzautori.
Viņi arī sniedz pierādījumus par vairākām citām glutamaterģiskām zālēm. Vienai narkotikai - esketamīnam - FDA ir piešķīrusi “izrāviena terapijas” statusu pacientiem ar nenovēršamu pašnāvības risku.
Otrajā pētījumā Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas MD Cristina Cusin un viņa kolēģi pārskatīja neiro attēlveidošanas pētījumus, novērtējot ketamīna iedarbību smadzenēs. Pētījumi parāda ketamīna izraisītas izmaiņas vairākās smadzeņu zonās, kas saistītas ar depresijas attīstību.
Pētnieki atklāja, ka ketamīns var izraisīt antidepresantu iedarbību, "akūti atspējojot [emocionālos resursus, kas nepieciešami depresijas simptomu saglabāšanai", kā arī palielinot emocionālo blāvumu un palielinot aktivitāti atalgojuma apstrādē.
Zināšanu paplašināšanās par to, kā glutamaterģiskās zāles ietekmē depresiju, norāda uz aizraujošu secinājumu: "ka cilvēkiem patiešām ir iespējama ātra antidepresantu iedarbība", raksta Dr Zarate un līdzautori.
"Šī paradigmas maiņa rada papildu steidzamību jaunu MDD un bipolāras depresijas ārstēšanas metožu izstrādei, īpaši pacientu apakšgrupām, kuras nereaģē uz pašlaik pieejamajām terapijām."
Avots: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
