Ārstu apmācības programma uzlabo depresijas aprūpi
Ir atklāts, ka jauna ārstu darbības iniciatīva ievērojami palielina uz pierādījumiem balstītas prakses izmantošanu depresijas skrīningā un ārstēšanā.
Jaunā pētījumā Dr. Maikls E. Tase no Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skolas un kolēģi novērtēja medicīniskās tālākizglītības programmu, lai ārstiem vairāk izmantotu praksi, kas, kā pierādīts, uzlabo depresijas diagnostiku un aprūpi.
Trīs posmu iniciatīva, par kuru ziņots Psihiatriskās prakses žurnāls, sāka ar 50 pacientu pārskatīšanu katram ārstam, kurš piedalījās.
Sākotnējā pārskatīšanas posmā tika novērtēta ārstu konsekvence ar uz pierādījumiem balstītu veiktspējas rādītāju kopumu, ieskaitot salīdzinājumu ar citu dalībnieku sniegumu.
Pamatojoties uz šīm atsauksmēm, katrs ārsts izstrādāja personīgo plānu, kā uzlabot pacienta aprūpi.
Plāni bija jāīsteno trīs mēnešu laikā, šajā laikā klīnicisti saņēma izglītojošus un atbalsta materiālus.
Pēc trim mēnešiem dalībnieki tika atkārtoti pārskatīti, lai novērtētu izmaiņas sniegumā. Ārsti varēja nopelnīt izglītības kredītpunktus par katra programmas soļa izpildi.
Četri simti deviņdesmit divi ASV psihiatri un primārās aprūpes ārsti reģistrēja un pabeidza programmas pirmo posmu. No tiem 86 ārsti veica visus trīs iniciatīvas posmus.
Tie, kas pabeidza programmu, parādīja būtiskus uzlabojumus depresijas pārvaldībā.
Ārstu procentuālā daļa, kas izmanto standartizētus kritērijus, lai pārbaudītu pacientus par depresiju, palielinājās no 26 procentiem pirmajā diagrammas pārskatā līdz 68 procentiem pēcpārbaudes pārskatā.
Arī procentuālais daudzums, kas veic ieteicamo pēcpārbaudi, ir pieaudzis no 48 līdz 75 procentiem.
Izglītības iniciatīva bija saistīta arī ar lielāku standartizētu pasākumu izmantošanu, lai novērtētu antidepresantu terapijas ievērošanu no 10 līdz 45 procentiem.
Daudzi pacienti dažu pirmo mēnešu laikā pārtrauc izrakstīto antidepresantu lietošanu, un standartizētu pasākumu izmantošana ļauj ticamāk novērtēt, kas var veicināt lielāku ārstēšanas ievērošanu.
Depresija ir izplatīts un potenciāli invalīds, kuru var būt grūti ārstēt.
Katrs trešais pieaugušais ASV dzīves laikā piedzīvos smagu depresijas epizodi, tomēr ceturtdaļa pacientu netiek diagnosticēta, un mazāk nekā puse no tiem, kuriem diagnosticēta, ārstējas.
Ir pētījumos pierādīta prakse, lai uzlabotu depresijas ārstēšanu, taču daži klīnicisti ir lēni pieņēmuši šos ieteikumus.
Jaunās pieejas mērķis ir palīdzēt ārstiem iekļaut jaunus pierādījumus ikdienas aprūpē, izmantojot praksē balstītas mācības.
Pašreizējais pētījums atbalsta šo pieeju, parādot būtiskus uzlabojumus to ārstu ievērošanā, kuru pamatā ir vadlīnijas, kuri veic visus trīs iniciatīvas posmus.
Rezultāti izceļ ievērojamo atšķirību starp to, kā ārsti uztver viņu sniegumu, un viņu “reālajā pasaulē sniegto sniegumu”, kas atspoguļots pacientu diagrammās.
"Pacientu aprūpes uzlabojumi, izmantojot klīnicista pašnovērtējumu, mērķu noteikšanu un atkārtotu novērtēšanu, liecina, ka ārstiem ir lielāka izpratne un zināšanas par uz pierādījumiem balstītiem pasākumiem," secina Dr. Thase un līdzautori.
Pētnieki turpina pētījumus, lai saprastu, kāpēc liela daļa ārstu sāka, bet nepabeidza programmu - iepriekšējie pētījumi liecina, ka sākotnējais pašnovērtēšanas solis var būt “galvenā sastāvdaļa” darbības uzlabošanā.
Avots: Wolters Kluwer Health
