Resursi

Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma medikamentozā ārstēšana

Bezrecepšu (ārpusbiržas) zāles un recepšu medikamenti var būt daļa no jūsu daudznozaru plāna, lai ārstētu neveiksmīgas muguras operācijas sindroma (FBSS) sāpes un ar tām saistītos simptomus. Iekļauta informācija par arvien pieaugošo medicīniskās marihuānas izmantošanu FBSS sāpēm.

Ārsta ieteiktais medikamentu veids (bez receptes, receptes) ir atkarīgs no muguras vai kakla sāpju pamata cēloņa un ar to saistītajiem simptomiem. Foto avots: 123RF.com.

Kādas zāles palīdz mazināt neveiksmīgas muguras operācijas sāpes un simptomus?

Medikamentu veids (-i), ko ārsts iesaka vai izrakstījis, ir atkarīgs no muguras vai kakla sāpju pamatcēloņa un saistītajiem simptomiem. Piemēram, ja pēc mugurkaula operācijas attīstījās nervu sāpes, ārsts var izrakstīt pretkrampju zāles, piemēram, gapapentīnu, lai atvieglotu šo simptomu.

Zemāk uzskaitīti alfabēta secībā ir daži izplatīti ārpusbiržas zāļu veidi un recepšu medikamenti, ko lieto, lai pārvaldītu sāpes un FBSS simptomus.

Acetaminofēns: Šis samērā drošais ārpusbiržas sāpju mazinātājs ir viens no visizplatītākajiem pirmās kārtas ārstēšanas līdzekļiem muguras vai kakla sāpēm. Tā kā daudzos sāpju medikamentos ietilpst acetaminofēns, pacientiem jābūt uzmanīgiem, nelietojot vairākus medikamentus ar acetaminofēnu, jo nejauša pārdozēšana ir ļoti nopietna. Zīmola nosaukuma piemērs: Tylenol.

Pretkrampju līdzekļi: ar nervu saistītu sāpju gadījumā (piemēram, neiropātiskas sāpes, radikulopātija) ārsts var izrakstīt pretkrampju zāles, lai mazinātu šāda veida sāpes. Sākotnēji šīs zāles tika atklātas lietošanai epilepsijas gadījumā, taču ir arī atklāts, ka tās ir zināmas priekšrocības cilvēkiem ar sāpēm, kas saistītas ar nerviem. Zīmola nosaukuma piemēri: Neurontin, Lyrica.

Antidepresanti: Antidepresanti ne tikai ārstē depresiju: Tie arī palīdz uzlabot miega kvalitāti un var mazināt muskuļu un nervu sāpes, kas saistītas ar neveiksmīgu muguras operācijas sindromu. Ir pieejami dažādi antidepresantu veidi, to skaitā:

Tricikliskie antidepresanti : Zīmolu nosaukumos ietilpst Elavil, Pamel.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) : Zīmolu nosaukumos ietilpst Prozac, Zoloft.
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) : Zīmolu nosaukumos ietilpst Cymbalta, Savella.

Muskuļu relaksanti: Šīs klases recepšu zāles tiek piešķirtas, lai atvieglotu muskuļu spazmu un muskuļu sāpes. Dažos gadījumos ārsts ieteiks vispirms izmēģināt acetaminofēnu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, pirms pāriet uz muskuļu relaksantu. Zīmola nosaukuma piemēri: Lioresal, Soma.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Šīs sāpes un iekaisumu mazinošās zāles ir pieejamas gan ārpusbiržas, gan recepšu formā, atkarībā no stipruma un blakusparādībām. Viens recepšu NPL veids, kas pazīstams kā COX-2 inhibitors (piemēram, firmas nosaukums Celebrex), norāda uz zemāku kuņģa darbības traucējumu risku, salīdzinot ar citiem NPL. Zīmola nosaukuma piemēri: Advil, Motrin, Aleve.

Opioīdi: Šajā sāpju mazinošo kontrolēto zāļu klasē ietilpst fentanils (sintētiskais opioīds), oksikodons, hidrokodons, kodeīns un morfīns. Opioīdi mijiedarbojas ar smadzeņu receptoriem, kas palīdz kontrolēt sāpes. Pieaugošā izpratne par to, ka opioīdiem ir atkarību izraisošas īpašības un nopietnas blakusparādības, ir samazinājusi opioīdu lietošanu hronisku sāpju gadījumā. Opioīdi ir piemēroti tikai ļoti īslaicīgai lietošanai un / vai pacientiem ar terminālu slimību. Zīmola nosaukuma piemēri: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Aktuāli sāpju mazinātāji: lai gan lielāko daļu sāpju zāļu lieto iekšķīgi (iekšķīgi), ārsts var ieteikt lokālas zāles - krēmus, ziedes, aerosolus, želejas un plāksterus -, lai atvieglotu iekaisumu un nervu sāpes. Aktuālie sāpju mazinātāji ir pieejami gan ārpusbiržas, gan recepšu formās. Parasts recepšu zīmols: Lidoderm.

Arvien pieaugošā medicīniskās marihuānas lietošana neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma sāpēm

Arvien vairāk medicīnisko marihuānu un kanabinoīdus (ti, ķimikālijas, kas atrodamas marihuānā) lieto sāpju mazināšanai - un cilvēkiem, kuri cieš no FBSS, var šķist, ka tas palīdz atvieglot hroniskas muguras vai kakla sāpes.

Saskaņā ar Nacionālo narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas institūtu, medicīniskā marihuāna ir visa nepārstrādāta marihuānas auga vai tā ekstraktu lietošana sāpju un citu simptomu ārstēšanai. ¹ Kaut arī daudzi ASV štati ir legalizējuši medicīnisko marihuānu, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neapstiprina un neatzīst marihuānu medicīniskiem nolūkiem.

Tomēr FDA ir apstiprinājusi divus kanabinoīdus divu retu epilepsijas formu (Lennox-Gastaut sindroma un Dravet sindroma) ārstēšanai. Šie kannabinoīdi, dronabinols un nabilons, ir pieejami kā tabletes.

Kaut arī FDA ir apstiprinājusi tikai divus kannabinoīdus šauras ārstēšanas vajadzībām, kanabinoīdi THC (kas ir atbildīgs par zāļu “augsto” līmeni) un kanabidiols (CBD) arī var sniegt sāpju mazinošus ieguvumus. Turklāt daži pētījumi liecina, ka medicīniskās marihuānas legalizācijas dēļ ir bijis mazāk opioīdu izrakstīšanas un nāves gadījumu. ¹

Vairāk pētījumu, kas parāda, ka medicīniskās marihuānas ieguvumi pārsniedz to riskus, var izraisīt jaunu medicīniskās marihuānas lietojumu un, iespējams, pavērt iespējas FDA apstiprināšanai. Pagaidām valstis, kuras legalizējušas marihuānu, pieprasa, lai pacienti marihuānas slimnīcā sniegtu ārsta recepti vai rakstisku ieteikumu. Pacientiem arī jābūt diagnozei, kas atbilst medicīniskai marihuānas ārstēšanai (nosaka, kādas diagnozes kvalificējas). Dažās valstīs pacienti, kuriem ir tiesības saņemt medicīnisko marihuānu, pieprasa medicīniskās marihuānas identifikācijas karti.

Vai medikamenti vieni ārstēs manas neveiksmīgā muguras sindroma sāpes?

Vairumā gadījumu ar medikamentiem vien nepietiek, lai novērstu sāpes un FBS simptomus. Neveiksmīgas muguras operācijas sindroms bieži ir sarežģīts stāvoklis un prasa daudznozaru ārstēšanas pieeju. Daudznozaru pieeja ietver viena vai vairāku speciālistu ārstēšanas apvienošanu ar medikamentu vadīšanu, piemēram, pasīvo un aktīvo fizisko terapiju, psiholoģisko aprūpi un intervences procedūrām, mugurkaula injekcijām, muguras smadzeņu stimulēšanu un intratekālu zāļu piegādi.

Skatīt avotus

Atsauce:
1. Marihuāna kā medicīna. Nacionālais narkomānijas novēršanas institūts. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Pēdējo reizi atjaunināts 2018. gada jūnijā. Piekļuve 2019. gada 11. janvārim.

Avoti:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Ārstēšanas iespējas neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma pacientiem ar refraktārām hroniskām sāpēm: pieeja, balstīta uz pierādījumiem. Mugurkauls . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Vatsons JC. Sāpju ārstēšana. Merck rokasgrāmata patērētāja versija. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Pēdējais pārskats 2018. gada oktobris. Piekļuve 2019. gada 11. janvārim.

Neiropātija, neiropātiskas sāpes un sāpīga perifēra neiropātija. Starptautiskā neiromodulācijas biedrība. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Publicēts 2017. Piekļuve 2019. gada 11. janvārim.

Marihuāna kā medicīna. Nacionālais narkomānijas novēršanas institūts. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Pēdējo reizi atjaunināts 2018. gada jūnijā. Piekļuve 2019. gada 11. janvārim.