Vai mugurkaula labošanas operācija pēc neveiksmīgas muguras operācijas ir piemērota man?

Neveiksmīga muguras operācija - ko ārsts var dēvēt arī par neveiksmīgu muguras operācijas sindromu, FBSS, FBS un pēclaminektomijas sindromu - ir sarežģīts stāvoklis, un ārstam ir vairākas ārstēšanas iespējas, kas palīdz atvieglot jūsu mugurkaula jostas daļu (muguras lejasdaļu) un / vai sāpes kājās. Atkarībā no jūsu īpašās situācijas ārsts var ieteikt veikt pārskatīšanu vai otro operāciju, lai ārstētu FBS.

Mugurkaula operācija ir saistīta ar iespējamām komplikācijām un, kā jūs zināt, tā nav garantēta muguras sāpju korekcija. Pirms izmantot šo ārstēšanas iespēju, ir svarīgi, lai jūs un ārsts saskaņotu cerības un skaidri sazinātos.

Sāpes mugurā ir galvenais neveiksmīgas muguras operācijas sindroma simptoms. Foto avots: 123RF.com.

Kāpēc ārsts pirmo reizi var ieteikt neveiksmīgas muguras operācijas neķirurģisku ārstēšanu

Visticamāk, ārsts vispirms ieteiks neķirurģiskas procedūras (piemēram, vingrošanu vai radiofrekvences ablāciju), lai ārstētu neveiksmīgos muguras operācijas simptomus. Dažus cilvēkus šī pieeja var mulsināt: Kāpēc man vajadzētu atgriezties pie konservatīvas aktīvās ārstēšanas, kad man pirms tam bija nepieciešama mugurkaula operācija?

Iemesls, kāpēc jāizmēģina neķirurģiskas ārstēšanas metodes, ir tas, ka operācija tiek uzskatīta par pēdējo iespēju. Jebkura operācija var būt saistīta ar risku. Ar katru mugurkaula operāciju panākumu līmenis samazinās. Lai gan vairāk nekā puse no pirmajām mugurkaula operācijām ir veiksmīgas, ne vairāk kā 30% no otrajām operācijām ir veiksmīgas. Trešās un ceturtās mugurkaula operācijas veiksmes rādītāji ir vēl zemāki - attiecīgi ne vairāk kā 15% un 5%. ¹

Bet tas nenozīmē, ka jums vajadzētu uztraukties, ja ārsts uzskata jūs par kandidātu otrajai mugurkaula operācijai pēc FBS. Revīzijas operācija ir piemērota ārstēšana dažiem nopietniem stāvokļiem, par kuriem jūs uzzināsit tālāk.

Kad tiek ņemta vērā retrospektīvā ķirurģija pēc FBS?

Vairumā gadījumu ārsts liks jums izmēģināt vairākas neķirurģiskas procedūras, lai ārstētu ar FBS saistītos simptomus, pirms apspriest atkārtotas muguras operācijas iespēju, tas ir, ja mugurkaula operācija ir saprātīga un piemērota. Ja ārsts piekrīt veikt otro mugurkaula operāciju, lai ārstētu muguras un / vai kāju sāpes, viņš vai viņa var lūgt jums veikt pirmsoperācijas psiholoģisko novērtējumu. Neuztraucieties vai neuztraucieties, ja ārsts lūdz veikt šo novērtējumu: Tas ir paredzēts, lai palīdzētu jums skaidri izprast operācijas riskus, novērtētu jūsu gatavību veikt otro procedūru un ieteiktu pirmsoperācijas ķirurģiskas iejaukšanās garīgās un emocionālās traucējumi (ja nepieciešams).

Lai arī vispirms jācenšas neķirurģiska ārstēšana, ārsts var ieteikt tūlītēju mugurkaula operāciju, ja Jums ir kāds no potenciāli nopietnajiem mugurkaula stāvokļiem:

• Jums ir jauna un nozīmīga ar nerviem saistīta (neiroloģiska) problēma (-as), piemēram, vājums, sāpes šaušanā un nejutīgums. Tā kā tas attiecas uz mugurkaula jostas daļu, zarnu un urīnpūšļa disfunkcija ir galvenais iemesls bažām. Vēl vienam retam muguras neiroloģiskam stāvoklim - cauda equina sindromam - var būt nepieciešama steidzama mugurkaula operācija.
• Jums ir mugurkaula nestabilitāte vai pseidoartroze (saplūšana, kas nespēj dziedēt tā, kā vajadzētu), kas padara skaidrāku, kāpēc jums ir pastāvīgi simptomi.
• Jūs esat pārvietojis vai salauzis mugurkaula instrumentus, kas draud sabojāt nervu un / vai asinsvadu struktūras.
• Jums ir mugurkaula infekcija.

Citas mugurkaula problēmas un stāvokļi, kas rodas pēc pirmās operācijas un kuru dēļ var būt nepieciešama mugurkaula jostas daļas procedūras pārskatīšana, ir:

• Jūs saņēmāt jaunu mugurkaula diagnozi (ti, atšķirīgu diagnozi nekā jūsu sākotnējā muguras operācija).
• Jūsu sākotnējā mugurkaula diagnoze ir atgriezusies.
• Jūsu pirmā muguras operācija nepietiekami dekompresēja muguras nervus.
• Jūsu pirmā muguras operācija noveda pie blakus esoša segmenta slimības veidošanās.
• Jūsu pirmās muguras operācijas rezultātā izveidojās rētaudi, kas ietekmē mugurkaula nervus (piemēram, epidurālā fibroze).

Kādi ir otrās operācijas mērķi pēc neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma?

Kamēr jūsu pārskatītā muguras operācija ārstēs mugurkaula problēmas, kas saistītas ar neveiksmīgo muguras operāciju (piemēram, problemātisku rētaudu noņemšanu), operācijas galvenos mērķus var iedalīt 2 kategorijās:

1. Dekompresija
2. Stabilizācija
3. Gan

Īsumā mugurkaula jostas daļas dekompresijas operācija
Kā norāda nosaukums, dekompresijas operācijas mērķis ir dekompresēt krampjos muguras nervus. Ja pēc pirmās muguras operācijas jums ir nervu sāpes, ķirurgs izmantos dekompresīvu pieeju, lai atvieglotu šāda veida sāpes, noņemot saspiežošo struktūru (piemēram, kaula piepūli) vai paplašinot zonu, kas tūlīt ieskauj kairinātu nervu sakni.

Dekompresijas operāciju piemēri, ko parasti veic muguras lejasdaļā, ir:

• Discektomija
• Foraminotomija
• Laminotomija un laminektomija

Bet dekompresijas operācija var radīt problēmu: Tas var izraisīt mugurkaula nestabilitāti, noņemot struktūras (piemēram, kaulu), lai izveidotu papildu vietu. Dekompresiju īpaši lieto, lai ārstētu simptomus, kas saistīti ar nervu traucējumiem un tāpēc radikulārām sāpēm vai sāpēm, kas iet pa kāju. Šī papildu telpa var ļaut mugurkaula kauliem (skriemeļiem) kustēties vairāk, nekā vajadzētu, padarot jūsu mugurkaulu nestabilu. Ja dekompresija apdraud jūsu mugurkaula stabilitāti, ķirurgs pēc dekompresijas tās pašas operācijas laikā veiks arī stabilizācijas procedūru.

Īsumā mugurkaula jostas daļas stabilizācijas operācija
Stabilizējoša mugurkaula operācija, piemēram, mugurkaula jostas daļas saplūšana, ierobežo patoloģiskas kustības starp skriemeļiem. Ja jūsu mugurkaula jostas skriemeļi pārvietojas pārāk daudz vai pārvietojas no vietas (piemēram, spondilolisteze), tas var izraisīt ievērojamu nervu darbības traucējumus. Savienojot 2 vai vairāk skriemeļus, muguras saplūšana var palīdzēt nodrošināt, ka kauli nesaspiež tuvumā esošos muguras nervus un / vai jūsu muguras smadzenes. Atsevišķu skriemeļu augšana kopā prasa dziedināšanu, tāpēc ķirurgs var arī implantēt mugurkaula instrumentus (piemēram, skrūves un stieņus), lai atbalstītu saplūšanu un kaulu transplantātu, lai stimulētu kaulu saplūšanu. Stabilizāciju parasti lieto sāpēm, kas lokalizētas mugurpusē, nevis radikālās sāpes, ko ārstē ar dekompresiju. Dažreiz pēcoperācijas atjaunošanās laikā ieteicams lietot kaulu augšanas stimulatoru, lai stimulētu jaunu kaulu augšanu, kas nepieciešams mugurkaula saplūšanai.

Slimnīca vai ambulatorā iestāde? Iespējas, kur iegūt pārskatīšanas mugurkaula ķirurģiju

Mūsdienās jums var būt izvēles iespējas, kur veikt atkārtotu muguras operāciju. Ja jūsu mugurkaula ķirurgs strādā vairāk nekā vienā iestādē, jautājiet, kura atrašanās vieta piedāvā labākos panākumu procentus revīzijas procedūrās pēc neveiksmīgas muguras operācijas.

Arī ērtībai un komfortam var būt liela nozīme. Ja ārsts to atļauj, jautājiet, vai ir iespējama atkārtota muguras operācija mugurkaula ambulatorā centrā vai ambulatorās ķirurģijas centrā (ASC). Pateicoties sasniegumiem mugurkaula jomā, šīs telpas nodrošina lielisku pacienta aprūpi un minimāli invazīvas pieejas ērtā vidē - daudzi pacienti var doties mājās tajā pašā dienā, kad veic operāciju. Pacientiem ar sarežģītākām medicīniskām problēmām vai operācijām joprojām ir nepieciešama slimnīca, kurā ir pieejami citi medicīniskie pakalpojumi komplikāciju ārstēšanai.

Konsultējieties ar savu ārstu par ieguvumiem un trūkumiem, ko jums rada revizionālās muguras operācijas slimnīcā, salīdzinot ar ambulatoro režīmu, tostarp par sāpju pēcoperācijas pārvaldību katrā vietā.

Kā jūs varat gūt panākumus nākamajā ķirurģijā

Kad esat jau pieredzējis neveiksmīgas muguras operācijas sindromu, jums var rasties jautājums, ko jūs varat darīt, lai uzlabotu revīzijas operācijas panākumu iespējas. Daži faktori nav jūsu kontrolē, taču viens no veidiem, kā uzlabot rezultātus, ir iesaistīties un informētam pacientam. Kā jūs to paveikt? Uzdodot jautājumus, piemēram, zemāk redzamos piemērus pirms procedūras, ir lieliska vieta, kur sākt.

• Vai ir kādas alternatīvas tradicionālajai mugurkaula ķirurģijai, kuras mēs vēl neesam apsvēruši manam stāvoklim (piemēram, muguras smadzeņu stimulēšana vai minimāli invazīvas mugurkaula operācijas)?
• Kādas ir šīs procedūras priekšrocības un riski?
• Kāds ir manas retrospektīvās muguras operācijas panākumu līmenis?
• Ar kādiem riskiem es saskaras, ja man nav šīs procedūras?

Kad jums būs skaidra izpratne par mugurkaula procedūru, jūs jutīsities pārliecinātāk par savu lēmumu veikt revīzijas operāciju pēc neveiksmīgas muguras operācijas (FBS). Zinot riskus un ieguvumus, kas tie attiecas uz jums, tas palīdzēs pieņemt lēmumu, kas atbalsta jūsu intereses.

Skatīt avotus

Atsauce:
1. Daniell JR, Osti OL. Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroms: pārskata raksts. Āzijas mugurkauls J. 2018. gads; 12 (2): 372–379. Publicēts tiešsaistē 2018. gada 16. aprīlī. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Avoti:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Ārstēšanas iespējas neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma pacientiem ar refraktārām hroniskām sāpēm: pieeja, balstīta uz pierādījumiem. Mugurkauls . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroms: pārskata raksts. Āzijas mugurkauls J. 2018. gads; 12 (2): 372–379. Publicēts tiešsaistē 2018. gada 16. aprīlī. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragabs A, Deshazo RD. Muguras sāpju pārvaldība pacientiem ar iepriekšējo muguras ķirurģiju. Am J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.