Sāpju pārvaldības paņēmieni, kas palīdz iekarot muguras un kakla sāpes

Sāpes mugurā un kaklā ir viens no galvenajiem zaudētā darba laika cēloņiem, otrais tikai saaukstēšanās gadījumā. Tas kādā dzīves posmā skar 65–85% Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju. Visbiežākais iemesls ir sastiepums, celms vai spazmas, ko parasti rada sliktas pacelšanas tehnikas, nepareiza stāja vai neveselīga ergonomiska vide. Vēl viens izplatīts iemesls ir diska problēmas, ko izraisa ievainojumi, nolietojums vai vecums. Pie citiem cēloņiem pieder mugurkaula stenoze, osteoartrīts, osteoporoze un citi apstākļi.

Sāpes mugurā un kaklā ir viens no galvenajiem zaudētā darba laika cēloņiem, otrais tikai saaukstēšanās gadījumā.

Sāpju pārvaldībā bieži tiek izmantota daudznozaru pieeja, lai mazinātu vai novērstu sāpes. Mērķi ietver fizisko aktivitāšu palielināšanu, nedrošu medikamentu lietošanas novēršanu un dzīvesveida uzvedības mācīšanos, kas darbojas uz labsajūtu. Šīs nodaļas mērķis ir palīdzēt jums izprast sāpju novēršanu. Iekļauts skaidrojums par dažādajiem sāpju veidiem un ārstēšanu, ko sāpju pārvaldības speciālisti izmanto sāpju apkarošanai.

Varat arī veikt hronisku sāpju ārstēšanas viktorīnu, lai pārbaudītu savas zināšanas un uzzinātu par visefektīvākajiem veidiem hronisku muguras un kakla sāpju ārstēšanai.

• Sāpes mugurā un kaklā

Akūtas sāpes var definēt kā stipras īslaicīgas sāpes. Sāpes pēcoperācijas periodā ir piemērs. Akūtas sāpes ir sevi ierobežojošas, kas nozīmē, ka sāpes rīkojas, lai brīdinātu jūs pārtraukt vai ierobežot darbību, kas varētu izraisīt papildu audu bojājumus. Jo intensīvāka un ilgstošāka ir akūtu sāpju epizode, jo lielāka iespējamība, ka tas izraisīs hroniskas sāpes. Tas ir jēga, ņemot vērā informāciju, kuru mēs sākam uzzināt par to, kā mainās centrālā nervu sistēma, reaģējot uz intensīvām sāpēm. Intensīvu sāpju rezultātā muguras smadzenēs darbojas neironi, kas palīdz novērst sāpju pārnešanu. Tajā pašā laikā sāpes pārnesošie neironi palielina savienojumus ar citiem nerviem, kļūst jutīgāki un spēcīgāk reaģē uz sāpīgu stimulu.

Neiroplastiskuma jeb tas, kā mainās un veidojas pati nervu sistēma, izpēte ir viena no karstākajām jaunajām jomām neirozinātnē. Šķiet, ka tas ir mācību un atmiņas procesu pamats. Tomēr šķiet, ka nervu sistēma ne tikai uzzina noderīgu informāciju, bet arī “iemācās” vai atceras sāpes, kas izraisa hronisku sāpju attīstību.

Hroniskas sāpes . Hroniskas sāpes, nevis simptoms slimības procesam, ir slimības process. Hroniskas sāpes ir nepielūdzamas un neierobežo sevi. Pēc sākotnējā ievainojuma tas var saglabāties vairākus gadus un pat gadu desmitus. Ir daudz faktoru, kas ietekmē hronisku sāpju attīstību, piemēram, vecums, invaliditātes līmenis, depresija vai nervu bojājumu klātbūtne.

Neiropātiskās sāpes parasti raksturo pacienti kā dedzinošas, elektriskas, tirpšana un šaušana dabā. Bieži vien šāda veida sāpes nevar kontrolēt, izmantojot tradicionālās sāpes nomācošās perorālās zāles. Neiropātisko sāpju pārvaldībā var ietilpt citi medikamenti (kurus bieži neuzskata par sāpju zālēm) un vairākas ārstēšanas formas, piemēram, fizikālā terapija, fiziskā rehabilitācija, relaksācijas treniņš, sprūda injekcijas, epidurālo steroīdu injekcijas, simpātiskie bloki, muguras smadzeņu stimulatori, intratekāli. morfīna sūkņu sistēmas un dažādas ķirurģiskas metodes.

Nociceptīvās sāpes ir lokalizētas sāpes, kuras parasti pacienti raksturo kā asas, sāpošas vai pulsējošas. Sāpes pēcoperācijas periodā, sāpes, kas saistītas ar traumu, un artrītiskas sāpes ir nociceptīvo sāpju piemēri. Nociceptīvas sāpes parasti reaģē uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un opioīdiem (oh-pe-oids, spēcīgi recepšu pretsāpju līdzekļi).

• Sāpju mazināšanas procedūras un terapijas

Pretdepresantu zāles . Ir daudz pierādījumu, ka tricikliskie antidepresanti ir efektīvi dažādu sāpju stāvokļu, piemēram, migrēnas galvassāpju un neiropātisko sāpju, ārstēšanai.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir vērtīgi pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi). Šīs zāles nemaina pacienta kognitīvās funkcijas, izraisa elpošanas nomākumu vai nelabumu. Tomēr NPL ir saistītas ar nozīmīgām blakusparādībām, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.

Epidurālo steroīdu injekcijas (ESI) . Tradicionālā epidurālā steroīdu injekcijas metode paredz, ka ārsts jūt pacienta mugurkaulu, lai vadītu adatas novietošanu starp mugurkaula skriemeļiem. Metode ietver rentgenstaru fluoroskopijas izmantošanu, lai adatu virzītu tieši neironu foramenā; punkts, kurā skartā nervu sakne iziet no mugurkaula kanāla.

Steroīdu injekcijas jostas epidurālajā telpā ir īpaši noderīgas, lai mazinātu sāpes, kas izstaro no muguras lejasdaļas kājā. Šīs sāpes var izraisīt diska trūce vai mugurkaula stenoze, kas izraisa nervu sakņu kairinājumu, iekaisumu un sāpes. Līdzīgi ESI lieto, lai ārstētu kakla sāpes, kas stiepjas rokās.

Faseta locītavas injekcijas ietver steroīdu medikamentu ievadīšanu skartajā mugurkaula fona locītavā, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Injekcijas šajās locītavās vai nervu blokos, kas baro fasetes locītavas, bieži var būt ļoti noderīgas, lai mazinātu sāpes. Šī problēma ir biežāka mugurkaula jostas daļā, bet tā rodas arī mugurkaula kakla daļā.

Iedarbināšanas punkta injekcijas ir muskuļu bloki. Muskuļi hroniski saspringti vai spazmā kļūst maigi un sāpīgi. Sāpes izraisa vairāk spazmas, kas var izvērsties apburtajā ciklā. Injekcijas muskuļos var palīdzēt pārtraukt ciklu.

Nervu bloki ir medikamentu injekcijas uz nerviem vai to tuvumā. Injicējamās zāles ietver vietējos anestēzijas līdzekļus, steroīdus un opioīdus. Bloķējumus izmanto, lai kontrolētu akūtas sāpes (piemēram, nošauj pie zobārsta vai epidurālo bloku mazuļa ķirurģiskai nodošanai). Precīzai adatas ievietošanai dažreiz tiek izmantoti rentgenoloģiski fluoroskopiski norādījumi. Bloki var nodrošināt dramatiskas sāpju mazināšanas periodus, kas veicina maņu ceļu desensibilizāciju. Steroīdi var palīdzēt mazināt nervu un locītavu iekaisumu un patoloģisku signālu izsaukšanu no ievainotajiem nerviem. Turklāt blokus izmanto, lai sniegtu diagnostisko informāciju, piemēram, palīdzētu noteikt sāpju avotu.

Perifēro nervu bloki ietekmē perifēros nervus; nervi ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Šie nervi pārraida sensācijas un motora (kustības) signālus.

Simpātiski nervu bloki . Hroniskas sāpju gadījumā bieži tiek novēroti simpātiski nervu darbības traucējumi. Šie nervi regulē asins plūsmu, svīšanu un dziedzera darbību. Piemēram, bloki, kas tiek ievadīti dažādās mugurkaula vietās, palīdz mazināt sāpes, kas saistītas ar seju, roku, rokām, kājām un kājām.

Fizikālā terapija (PT) pievēršas ķermeņa mehānikai (poza), izturības stiprināšanai un elastīgumam, izmantojot vingrinājumus, traumu novēršanai, kā arī izmanto daudzas metodes. Modalitātes ietver elektrisko stimulāciju, siltuma un ledus terapiju, hidroterapiju, ultraskaņu un masāžu.

Biofeedback tiek izmantots daudzu veidu slimību ārstēšanai, ieskaitot hroniskas sāpes, galvassāpes migrēnai, muguras smadzeņu traumu un kustību traucējumus. Tas ir relaksācijas apmācības un uzvedības modifikācijas veids. Biofeedback darbojas, lai kontrolētu fizioloģiskas reakcijas, piemēram, muskuļu sasprindzinājumu, ķermeņa temperatūru, sirdsdarbības ātrumu, smadzeņu viļņu aktivitāti un citas dzīves reakcijas. Terapija prasa pacienta intensīvu līdzdalību, lai iemācītos kontrolēt šīs funkcijas. Biofeedback nedarbojas visiem pacientiem. Uz īpašiem punktiem uz pacienta ķermeņa tiek piestiprināti elektriskie sensori, kas piestiprināti pie monitoringa iekārtām. Monitoringa iekārta atjauno pacienta progresu. Biofeed terapeits māca pacientam garīgos un fiziskos vingrinājumus, vizualizāciju un dziļu elpošanu, lai ārstētu viņu īpašos traucējumus (piemēram, muguras muskuļa spazmas).

Komentārs: D. Gregs Andersons, MD

Dr Richeimer savā rakstā "Sāpju novēršanas paņēmieni, kas palīdz iekarot muguras un kakla sāpes", apskatīts pārskats par visbiežāk sastopamajiem sāpju veidiem, ko piedzīvo pacienti ar mugurkaula slimībām, kā arī dažādas neķirurģiskas ārstēšanas alternatīvas.Šis raksts ir svarīgs jo tas nespeciālistam sniedz viegli saprotamas definīcijas un pareizi parāda, ka lielākajai daļai deģeneratīvu mugurkaula stāvokļu ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Svarīgi atzīmēt, ka dažas nesen aprakstītas ārstēšanas iespējas, piemēram, nukleoplastika un IDET, joprojām ir pretrunīgas, jo zinātniskie dati, kas apstiprina to ieguvumus, ir maz. Optimālas visaptverošas sāpju pārvaldības programmas pamats sākas ar precīzu sāpju avota izpratni. To var panākt, tikai konsultējoties ar kvalificētu speciālistu mugurkaula medicīnā. Precīza diagnoze kalpo par pamatu diskusijām par ārstēšanas iespējām, lai risinātu mugurkaula stāvokli.

Skatīt avotus

Šis raksts ir fragments no Dr Stewart G. Eidelson grāmatas, Advanced Technologies, lai ārstētu kakla un muguras sāpes, Guide for Patient . 2005. gada marts.