Sāpju pārvaldība: terapija, kas paredzēta hronisku sāpju ārstēšanai

SpU: Plašsaziņas līdzekļi ir ziņojuši par iespējamām Celebrex® un Bextra® lietošanas problēmām. Kādu padomu sniedzat pacientiem, kuri šobrīd lieto šīs zāles hronisku sāpju gadījumos?

Mūsdienās ir daudz iespēju hronisku sāpju ārstēšanai.

Dr Bennett: Celebrex®, Bextra® un VIOXX® ietilpst klasē, ko sauc par COX-II inhibitoriem, kas ir NPL apakškategorija. Acīmredzot pastāv problēma ar ilgstošu šo zāļu lietošanu (vairāk nekā trīs nedēļas pēc ilgstošas ​​lietošanas), kā arī ar insulta un sirdslēkmes biežumu. Iemesli tam nav skaidri. Īslaicīga vai periodiska šo zāļu lietošana kaitējumu neuzrāda. Pašlaik es ieteiktu, ja jūs regulāri lietojat kādu no šīm zālēm, jums jāierodas uz tikšanos, lai apspriestu to ar savu ārstu.

SpU: kas ir iesaistīts un kādi ir ieguvumi no pareizas pacienta “sagatavošanas” un kā tas palielina diagnozes vērtību? Kā pacientam ir ieguvums?

Dr Bennett: Noteikta diagnoze ir absolūta prasība jebkurai mērķtiecīgai terapijai. Lai gan medicīnā mēs cenšamies panākt skaidru diagnozi ar katru pacientu, dažreiz tas nav iespējams. Tomēr visi mēģinājumi ir jāveic, lai nonāktu vienā! No tā izriet, ka rūpīgs darbs jāsāk ar detalizētu vēsturi un fizisko pārbaudi. Pēc tam var sekot atlasīta attēlveidošana (rentgenstari, MRI utt.) Vai mērķtiecīgas injekcijas (dažu zonu sastindzināšana, lai redzētu, kā mainās jūsu eksāmens, kad šie apgabali "vairs nav jūtami"). Šī procesa laikā ārsts var nogādāt jūs atpakaļ birojā, lai veiktu atkārtotu pārbaudi un apspriestu, kā un kur notiek lietas. Šī procesa summēšana ir galīga diagnoze (vai vienkārši sakot: "kāda ir problēma").

Šajā procesā pacientam ir milzīgs ieguvums. Veidojot pacientus praksē, es bieži sadala problēmas divās kastēs: galdniecības un elektriskās . Ja jums ir galdniecības problēmas (piemēram, disks ir sabojājies un tagad jūsu mugurkauls pārvietojas neparasti uz priekšu un atpakaļ), dodot sāpju zāles un veicot epidurālas steroīdu injekcijas, sāpes mazināsies, bet netiks ārstētas vairāk nekaitīgas nestabilas mugurkaula problēmas. No otras puses, ja jums ir dzeloņainas un dedzinošas sāpes vienā kājā (“elektriska problēma”), bet nav disku saspiešanas vai citu strukturālu problēmu, tad galdniecības procedūras veikšana nebūtu jūsu interesēs - labāk izmantot nervu stimulators.

SpU: Dažus pacientus ar hroniskām muguras / kakla sāpēm / ekstremitāšu sāpēm var atturēt tas, ka papildus zāļu terapijai nav ārstēšanas, kas palīdzētu mazināt viņu simptomus. Kādas ir jūsu domas par šo?

Dr Bennett: Mēs sadalām sāpes divos galvenajos veidos: nociceptīvās un neiropātiskās .

Nociceptīvas sāpes izraisa traumas vai slimība ārpus nervu sistēmas. Bieži vien tas ir blāvas sāpes vai spiediens. Kā piemēri var minēt sāpes no vēža vai artrīta.

Neiropātiskas sāpes izraisa nervu audu bojājumi. To bieži izjūt kā dedzinošas vai durošas sāpes. Viens neiropātisko sāpju piemērs ir "satverts nervs". Medikamentozā terapija var būt ļoti efektīva, atkarībā no sāpju veida, diagnozes un pacienta panesamības (atcerieties, ka nevainojamu zāļu nav!). Mūsdienās ir daudz iespēju hronisku sāpju ārstēšanai. Tikai tāpēc, ka viens nesniedz atvieglojumu, nenozīmē, ka nav cerību. Var būt tikai jāatrod pareizie medikamenti vai cita veida ārstēšana pacienta īpašajam stāvoklim.

!-- GDPR -->