Pacienta kontrolēta analgēzija - PCA
Kā darbojas PCA pumpis?
Pēc operācijas pacientus parasti savieno ar PCA sūkni (attēls zemāk), joprojām atrodoties atveseļošanās telpā. Lai arī PCA sūknis ir atdalīts no IV sūkņa, tā caurules ir savienotas ar galveno IV. Kad tiek nospiesta pacienta klausules poga, PCA pumpis izlaiž zāles IV rindā.
Kādas ir PCA sūkņa lietošanas priekšrocības?
Labākais veids, kā kontrolēt sāpes un mazināt fizioloģisko stresu, ir uzturēt konsekventu noteiktā pretsāpju līdzekļa līmeni asinīs. Citiem vārdiem sakot, jūs vēlaties izvairīties no kalniem un ielejām, cirkulējot narkotiku līmenim asinīs. To var panākt, regulāri lietojot pretsāpju zāles, pirms sāpes kļūst stipras. Gaidīšana, kamēr sāpes ir stipras, izraisa fizioloģiskas ciešanas, kas var palēnināt dziedināšanas procesu un pazemināt medikamenta spēju mazināt sāpes. Pacienti, kas lieto PCA, tiek mudināti pašiem lietot zāles, kad viņi sāk justies neērti un pirms tādām darbībām kā ģērbšanās maiņa vai fizikālā terapija.
Vēl viens PCA piešķīrums ir tas, ka tas var samazināt vai pilnībā novērst vajadzību pēc intramuskulārām injekcijām. Pacienti saņem atsāpināšanu, kad tas ir nepieciešams. Tā kā zāles nonāk tieši asinsritē, sāpju mazināšana parasti tiek panākta ātrāk nekā tas būtu ar injekciju.
Iespējams, ka PCA lielākā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj pacientiem pārvaldīt savas sāpes un kļūt par aktīviem dalībniekiem to atveseļošanā.
Cik drošs ir PCA?
PCA pumpis izrakstīs noteikto zāļu daudzumu tikai ar ieprogrammētajiem starplaikiem. Piemēram, ja sūknim ir iestatīts izdalīt vienu miligramu morfija katru stundu, tas ir daudzums, ko sūknis izlaiž, neatkarīgi no tā, cik reizes šajā laikā tiek nospiesta poga. PCA sāpju sūkņus var ieprogrammēt, lai nepārtraukti piegādātu medikamentus, vai iestatīt sāpju zāļu piegādei tikai tad, kad pacients nospiež pogu. Morfīns un fentanils ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem opioīdiem (narkotiskajām vielām), ko lieto pacienta kontrolētā analgēzijā.
Vai pastāv risks saņemt pārāk daudz medikamentu?
Sūknim ir iebūvēts dators, kas ir ieprogrammēts droša zāļu daudzuma ievadīšanai noteiktā laika posmā . Turklāt sūknis ir bloķēts, un to var atvērt tikai medmāsa vai ārsts. PCA sūkņiem ir nepieciešama īpaša atslēga, lai tos atbloķētu vai mainītu iestatījumus. Ir aizsargmehānismi, kas skaņas signālu izsauks, ja iestatījumi ir nepareizi vai sūkņa darbības traucējumi. Slimnīcas apstākļos pacienti, kuri lieto PCA, tiek cieši novēroti pārmērīgas miegainības, psihiskā stāvokļa izmaiņu un tamlīdzīgi gadījumos. Ja pacientam šķiet pārāk lielas zāles, dozēšanas režīmu var mainīt.
Vai PCA palielina atkarības no narkotikām iespējamību?
Nē. PCA ir sāpju novēršanas sistēma, kas parasti paredzēta īslaicīgai lietošanai, tas ir, vidēji 10 dienas. Iespēja kļūt atkarīgam ir minimāla.
Vai PCA ir paredzēta tikai operācijas pacientiem?
Kaut arī PCA bieži tiek noteikts pacientiem pēc pēcoperācijas, tas ir izdevīgs arī pacientiem, kuri cieš no:
- Trauma
- Vēzis
- Sirpjveida šūnu krīze
- Apdegumi
Vienkārši sakot, jebkurš pacients, kam nepieciešama opioīdu analgēzija un kuram ir grūtības lietot medikamentus mutē vai kurš tiek uzskatīts par nepiemērotu biežām injekcijām, var būt labs PCA kandidāts. Par labiem kandidātiem neuzskata pacientus, kuri ir apmulsuši, kritiski slimi, kuriem nav veiklības ar rokām vai jaunāki par 5 gadiem.
PCA veicina pozitīvu uztveri par atveseļošanos
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pacienta izpratnes par PCA principu un noteiktā režīma ievērošanu. Ir pierādīts, ka PCA ir ļoti noderīgs, jo to var pielāgot individuālām vajadzībām. Tas pacientiem piedāvā sāpju kontroles elementu, mazina trauksmi un veicina dziedināšanu, kas savukārt var izraisīt īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atveseļošanos.
