Perkutāna discektomija
Vēsturiski išiass ārstēšanai tika izmantota atklāta operācija (piemēram, liels griezums), noņemot daļu no starpskriemeļu diska, lai nodrošinātu dekompresiju un mazinātu diska spiedienu uz blakus esošajām nervu saknēm. Parasti pacienti, kuriem nepieciešama dekompresijas operācija, cieš no išiass vai sāpēm kājās, ko izraisa trūces vai slīdēšanas disks. Disku dekompresijas ķirurģiskās metodes ir attīstījušās, un tagad operācija tiek veikta ar maziem griezumiem un pat ar endoskopiem - viss tiek veikts, izmantojot mikroskopu vai līdzīgu tehnoloģiju, lai apskatītu ķirurģisko piekļuvi diskam.
Dažiem pacientiem ir pieejamas vēl minimāli invazīvas metodes, saskaņā ar kurām visa dekompresija tiek veikta perkutāni caur adatu. Foto avots: 123RF.com.
Tomēr dažiem pacientiem ir pieejamas vēl minimāli invazīvas metodes, saskaņā ar kurām visa dekompresija tiek veikta perkutāni caur adatu. Pacienti, kuriem var būt noderīga perkutāna disku dekompresija vai “perkutāna discektomija”, kā to sauc, ir pacienti, kuriem ir sāpes, kas rodas no ierobežota trūces diska - tas ir izliekuma diska, kurā ārējā sienā nav plīsumu.Perkutāna discektomija
Perkutānas procedūras, lai dekompresētu starpskriemeļu diskus, tika izmantotas 1960. gados. Agrīnās procedūras pārliecinoši parādīja, ka perkutāna diska dekompresija efektīvi mazina sāpes attiecīgajiem pacientiem. Sākotnējām procedūrām bija ierobežojumi, un tāpēc gadu gaitā ir izstrādātas dažādas uzlabotas tehnikas.
Mūsdienīgajā attīstītajā perkutānas discektomijas formā tiek izmantota plazmas tehnoloģija, lai audus noņemtu no diska centra. Procedūras laikā caur adatu ievada instrumentu un ievieto diska centrā, kur tiek izveidota virkne kanālu audu noņemšanai no kodola. Audu noņemšana no kodola iedarbojas uz diska dekompresiju un mazina diska radīto spiedienu uz tuvējo nervu sakni. Kad spiediens tiek samazināts, sāpes tiek samazinātas atbilstoši iepriekšējo perkutāno diskektomijas procedūru klīniskajiem rezultātiem. Ir maz traumu audos, un daudziem pacientiem atveseļošanās laiks var būt uzlabojies.
Kaut arī ilgtermiņa dati nav pieejami, agrīnie pētījumi liecina par ilgstošu sāpju mazināšanu līdz vienam gadam, pacientiem saglabājot stabilu sākotnējo sāpju līmeni pēc procedūras. Ir arvien vairāk pierādījumu, ka sāpju mazināšana notiek divus gadus pēc procedūras un pēc tam.
Kurš ir īstais pacients?
Pienācīgi izvēlētiem pacientiem perkutāna discektomija var palīdzēt mazināt muguras un kāju sāpju simptomus, tai skaitā išiass un radikulopātija un pat tīras aksiālas sāpes, ko izraisa “centrālā fokusa izvirzījums” vai diska centrālā izliekums. Perkutāna discektomija ir plaši atzīta terapija pacientiem ar nelielām ierobežotām trūcēm, kuru rezultāts ir atklāta ķirurģiska discektomija. Tā var būt arī daudzsološa iespēja pacientiem ar lielām ierobežotām (nesaplīsušu disku) trūcēm, kurām atklātu operāciju neuzskata par piemērotu ārstēšanu.
Ko sagaidīt
Perkutāna discektomija ir vienkārša procedūra. Pacients saņem vietējo anestēziju un, iespējams, vieglu sedāciju; vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Adatu ievietošana ir vienkārša, bez nelielām sāpēm. Kad adata ir ievietota diskā, pati diska dekompresija ilgst tikai dažas minūtes. Visa procedūra ilgst apmēram 30 minūtes, un pacients var atstāt atveseļošanās zonu ar nelielu adatu pār adatas ievietošanas vietu.
Pēc operācijas atgūšana nav prasīga. Pēc procedūras pacienti parasti izjūt nelielas sāpes. Pacientiem noteiktu laiku jāizvairās no pacelšanas un intensīvas fiziskās slodzes. Pacients var atsākt mazkustīgu darbu pēc nedēļas vai divām. Pacientiem ar nodarbošanos, kas prasa vairāk fiziskas slodzes, iespējams, būs jāgaida ilgāk, lai atgrieztos darbā. Var izrakstīt fizikālo terapiju.
