Išiass atvieglojums: epidurālo steroīdu injekcijas vai perorālie steroīdi?

Išiass ir termins, kas apraksta sāpes, kas sākas muguras lejasdaļā un / vai gūžā un aizsniedzas augšstilbā vienā augšstilbā un kājā. Išiass parasti ietekmē ķermeņa apakšdaļas vienu pusi (piemēram, kreiso, labo kāju). To var izraisīt mugurkaula traucējumi, kas izraisa sēžas nerva saspiešanu (saspiešanu); garākais un lielākais nervs ķermenī. Išiass bieži izraisa durošas, dedzinošas vai tirpšanas sajūtas, kas var ilgt nedēļas. Pārvietojoties, klepojot vai šķaudot, sāpes išiass var uzliesmot vai pastiprināties. Jūs varat justies kāju “adatu un adatu” nejutīgums vai vājums.

Išiass parasti ietekmē ķermeņa apakšdaļas vienu pusi (piemēram, kreiso, labo kāju). Foto avots: 123RF.com.

Īsa atpūta, medikamenti un / vai mugurkaula injekcija?

Išiass parasti var ārstēt bez mugurkaula operācijas. Var ieteikt īsu atpūtu (vienu līdz divas dienas) un pretsāpju mazinātājus, piemēram, ibuprofēnu - nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Advil) vai acetaminofēnu (Tylenol). Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, kas mazina nervu sāpes, piemēram, gabapentīnu (Neurontin).

Lai gan daudzi cilvēki ar išiass atjaunojas dažu nedēļu laikā, tie, kuri turpina izjust sāpes un sēžas simptomus, var tikt pakļauti epidurālai steroīdu injekcijai. Steroīdi mazina iekaisumu un var palīdzēt mazināt sēžas sāpes. Epidurālās steroīdu injekcijas laikā zāles injicē mugurkaula nervu sakņu tuvumā, kas ir saspiestas.

Dažiem pacientiem pēc vienas epidurālas steroīdu injekcijas rodas išiass, kas var ilgt nedēļas, mēnešus vai ilgāk. Diemžēl mugurkaula injekcija ne vienmēr uzlabo išiass. Līdzīgi kā citās medicīniskās procedūrās, epidurālā steroīdu injekcija rada risku, un tā var nebūt piemērota katram pacientam. Turklāt 2014. gada aprīlī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde brīdināja, ka epidurālo steroīdu injekcijas var izraisīt retus, bet nopietnus nelabvēlīgus notikumus, tostarp redzes zudumu, insultu, paralīzi un nāvi. ¹

Vai perorālie steroīdi ir ārstēšanas iespēja?

Pētnieki nolēma izpētīt perorālo steroīdu efektivitāti, jo tie var sniegt līdzīgu pretiekaisuma iedarbību (piemēram, mazināt iekaisumu), bet nav invazīvi, neprasa MRI vai starojuma iedarbību, un tiem var būt mazāks risks noteiktiem pacientiem. Lai gan daudzi ārsti išiassteroīdus izraksta perorāli, līdz šim nav bijis daudz pētījumu par ārstēšanas efektivitāti.

Par perorālo steroīdu pētījumu

Kaiser Permanente Sanhosē medicīnas centra Kalifornijā pētnieki pētīja 269 cilvēkus ar smagām kāju sāpēm līdz trim mēnešiem. Katram pētījuma dalībniekam bija herniated disks, kas izsauca sāpes kājās. Herniated disks rodas, kad želejveida diska centrs, kas amortizē jūsu mugurkaula apakšējās daļas kaulus, izvirzās diska ārējā oderē vai caur to.

Dalībniekiem izlases veidā tika nozīmēts lietot perorālo steroīdu (prednizonu) vai placebo (tableti bez ieguvumiem) 15 dienas. Prednizonu grupa saņēma 20 miligramus 3 reizes dienā 5 dienas; pēc tam divas reizes dienā 5 dienas; tad vienu reizi dienā 5 dienas - kopā 600 miligramus. Placebo grupas dalībnieki ievēroja to pašu dozēšanas grafiku. Visi pacienti tika novēroti līdz vienam gadam.

Mutisko steroīdu pētījumu rezultāti

Pacienti, kuri lietoja prednizonu, ziņoja par nelielu darbības spēju uzlabošanos (kas tika definēta kā par 50 procentiem labāka) 3 nedēļu laikā un gadu pēc tam, kad viņi pārtrauca lietot steroīdu. Sāpes bija līdzīgas abām grupām.

Pēc 3 nedēļām prednizonu grupa ziņoja par blakusparādībām, tai skaitā bezmiegu, palielinātu apetīti un nervozitāti, divreiz biežāk nekā pacienti placebo grupā. Gandrīz puse prednizonu grupas ziņoja par vismaz vienu blakusparādību 3 nedēļu laikā. Pēc viena gada abas grupas ziņoja par līdzīgu blakusparādību skaitu. ²

Kaiser Permanente Sanhosē medicīnas centra mugurkaula kopšanas pakalpojumu direktors Dr. Harlijs Goldbergs sacīja, ka pētījums par steroīdu ārstēšanu "nelauž durvis". Rezultāti sniedz informāciju pacientiem un viņu ārstiem, kas jāņem vērā, kad viņi izlemj par labāko ārstēšanas iespēju. "Daži cilvēki joprojām varēja izvēlēties to izmantot, " viņš teica. ³

Rezumējot, šie konservatīvie ārstēšanas veidi palīdzēs padarīt pacientu ērtāku, kamēr šis process norit dabiskā veidā. Apmēram 80% pacientu atveseļosies 8-12 nedēļu laikā bez operācijas.

Skatīt avotus

Atsauces
1. FDA paziņojums par zāļu drošību: FDA nepieciešama etiķetes maiņa, lai brīdinātu par retām, bet nopietnām neiroloģiskām problēmām pēc epidurālo kortikosteroīdu injekciju sāpēm. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Piekļuve 2015. gada 9. novembrim.

2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Perorālie steroīdi akūtai radikulopātijai herniatīva jostas diska dēļ: Nejaušināts klīniskais pētījums. JAMA . 2015; 313 (19): 1915–1923.

3. Doheny K. Steroīdi, kas nav labāki pret išiass sāpēm nekā placebo, atklāj pētījums. HealthDay News, 2015. gada 19. maijs. Http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo pētījums-atradumi-o-699554.html. Piekļuve 2015. gada 9. novembrim.