Mugurkaula saplūšana vai mākslīgā diska nomaiņa? Mugurkaula eksperti runā

Par mākslīgā diska apstiprināšanu 2004. gadā deģeneratīvas disku slimības ārstēšanai ir runājuši daudz cilvēku. Tas ir muguras sāpju izārstēšana vai vienkārši vēl viens augsto tehnoloģiju un dārgu sīkrīks? Droši vien atbilde slēpjas kaut kur starp. SpineUniverse runāja ar vairākiem slaveniem un cienījamiem mugurkaula speciālistiem par viņu viedokli par šo jauno tehnoloģiju. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko domā šie eksperti.

Mākslīgais disks CHARITE
DePuy Spine, Inc.

Žerārs Malanga, MD
Sāpju pārvaldības direktors
Neizprotiet slimnīcu
Samits, NJ

Mākslīgo disku apstiprināšana muguras sāpju ārstēšanai no disku slimībām ir potenciāli noderīga terapija pacientiem, kuri cieš no mugurkaula sāpēm, kas saistītas ar diskiem. Ceļa un gūžas locītavas veiksmīgie sasniegumi locītavu nomaiņā ir labi pierādīti, un tā ir cerība uz diska nomaiņu mugurkaulā. Protams, pašreizējais mugurkaula saplūšanas ķirurģiskais risinājums ir bijis mazāk nekā vēlams, jo tā rezultātā tiek zaudēta kustība un mainīta mugurkaula biomehānika. Diska nomaiņa, cerams, ļaus iegūt normālu biomehāniku un labākus ilgtermiņa panākumus.

Šīs procedūras galvenais satraukums ir tāds, ka mugurkauls ir sarežģīta struktūra, un muguras lejasdaļas sāpju cēlonis var būt ļoti nenotverams. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā vislabākie rezultāti rodas, ja pacienti tiek pareizi izvēlēti. Ja šī procedūra tiek izmantota pārāk dārgi un ja pacienti nav pareizi izvēlēti, rezultāti samazināsies. Turklāt, tāpat kā jebkurai jaunai procedūrai, procedūras veikšanai ir mācīšanās līkne. Tādēļ to vajadzētu veikt mugurkaula ķirurgi ar atbilstošu apmācību un pieredzi šāda veida operācijā. Paturiet prātā, ka, lai arī šī procedūra var atjaunot diska kustību, tieši mugurkaula muskuļa vadība ļauj mums atbalstīt un darboties ikdienas darbībās. Jāizstrādā atbilstoša pēcoperācijas ārstēšana, lai uzlabotu mugurkaula muskuļus, kas, cerams, uzlabos disku aizvietošanas operācijas rezultātus. Visbeidzot, datu apkopošana par rezultātiem laika gaitā būs labākais veids, kā noteikt ieguvumus no šīs tikko apstiprinātās procedūras.

Vincents Trainelis, MD
Neiroķirurģijas profesors
Rush universitāte
Čikāga, IL

Nesen FDA apstiprināja pilnīgu disku nomaiņas ierīci mugurkaula jostas daļai lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Pilnīga diska nomaiņa var būt iespēja tiem pacientiem ar deģeneratīvu disku slimību, kuriem nav ievērojamas nestabilitātes. Ja šādi indivīdi nespēj atbilstoši reaģēt uz neoperatīvu ārstēšanu, viņi kļūst par ķirurģiskas saplūšanas kandidātiem. Diska nomaiņa, nevis mugurkaula sakausēšana, ļaus šiem pacientiem saglabāt normālu mugurkaula kustību. Saglabāta mugurkaula kustība var būt noderīga, lai samazinātu atlikušo disku turpmākās deģenerācijas risku.

Lai arī šī tehnoloģija ir ļoti apsolīta, tā jāuztver lēnām un piesardzīgi. Tikai pareizi izvēlēti pacienti gūs labumu no šādām procedūrām. Daudziem cilvēkiem joprojām būs nepieciešama saplūšana. Mākslīgos diskus novieto mugurkaula priekšējā vai priekšējā daļā. Lai pareizi veiktu operāciju, nepieciešama milzīga ķirurģiska kompetence un specializēta apmācība. Paredzams, ka sarežģījumus būs grūti ārstēt, ja rodas nepareizi ievietoti mākslīgie diski vai diski, kas ir pārcēlušies no pozīcijas.

Neskatoties uz šīm bažām, es uzskatu, ka diska nomaiņa galu galā nozīmēs ievērojamu progresu mūsu spējā ārstēt daudzus pacientus.

Džefrijs Vangs, MD
Mugurkaula dienesta priekšnieks
UCLA
Ortopēdiskās ķirurģijas nodaļa
Losandželosa, Kalifornija

Ar FDA apstiprinājumu mākslīgajam diskam CHARITE mēs sākam jaunu ēru deģeneratīvas disku slimības ārstēšanā. Lai gan šis ir ļoti aizraujošs laiks gan pacientiem, gan ārstiem, es domāju, ka mums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un piesardzīgiem attiecībā uz šo jauno tehnoloģiju. Mums jāsaprot, ka, kaut arī tas, iespējams, var sniegt labāku metodi mūsu pacientu ārstēšanai, mums joprojām jāpārliecinās, vai mēs to nelietojam pārmērīgi un neveicam to neatbilstoši saviem pacientiem. Mums arī jāturpina novērot mūsu pacienti un rūpīgi jāuzmana šī jaunā tehnoloģija, lai noteiktu, vai tā ir droša un efektīva. Lai arī sākotnējie pētījumu rezultāti ir ļoti daudzsološi, mums ir jāsaprot šo mākslīgo disku ieguvumi, ietekme un drošība ilgtermiņā. Lai arī mēs varam redzēt uzlabojumus īstermiņā, mēs varam saskarties ar nopietnām problēmām, jo ​​nākotnē produkts nolietosies.

Ir arī svarīgi saprast, kā šī tehnoloģija iekļaujas mūsu pašreizējā kodolsintēzes tehnoloģijā. Protams, ja jūs salīdzināt diska nomaiņas rezultātus ar mugurkaula jostas daļas saplūšanas rezultātiem, rezultāti ir ļoti salīdzināmi, un nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka jostas diska nomaiņa novērstu turpmāku deģenerācijas attīstību vai radītu ilgtermiņa kustību saglabāšanos salīdzinājumā ar mugurkaula saplūšana. Rezumējot, mums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un ļoti izvēlīgiem, ieviešot šo jauno tehnoloģiju.

Viena no bažām, kas man ir, ir par to, ka pacientu interese veicinās šo jomu un ļaus šo tehnoloģiju izmantot neatbilstoši. Kā ārstiem, mūsu pienākums ir rūpīgi atlasīt savus pacientus, apliecināt viņiem, ka mēs esam atbilstoši apmācīti šajā procedūrā, un uzmanīgi sekot mūsu pacientiem, lai noteiktu ilgtermiņa drošību. Es uzskatu, ka ārstu apmācības process ir ļoti rūpīgi jāuzrauga un jāīsteno, un pacientiem vajadzētu saprast, ka šī ir jauna tehnoloģija, un tā, iespējams, nav maģiska izārstēšana visām viņu problēmām.

Noslēguma komentārs

Marks R. Maklaflins, MD
Prinstonas smadzeņu un mugurkaula kopšana
Prinstona, NJ
Langhorne, PA

Jostas diska protēze, kad tā ir pilnveidota, un norādes uz artroplastiku, ja tā tiek pilnveidota, sniegs labu iespaidu cīņā pret mugurkaula jostas daļas deģeneratīvo slimību. Pēdējā desmitgadē mums ir izdevies identificēt pacientu populāciju, kas varētu gūt labumu, tomēr mēs joprojām esam jostas disku protezēšanas tehnoloģijas sākumstadijā. Es nešaubos, ka šī ierīce palīdzēs dažiem pacientiem. Es uztraucos par to, ka dažiem pacientiem šī medicīna netiks pārmērīgi iestrādāta un, iespējams, viņu sāpinās. Šis progress ir jāpieņem lēni un uzmanīgi, turpinot modrības pētījumu rezultātus. Ārsti to ir parādā saviem pacientiem - citādi mēs slīdam uz pārlieku uzdrīkstēšanās vietu.

Abās pusēs no jums ir nokrišņi - piesardzības un pārlieku pārdrošās drupas.
- Vinstons Čērčils