Mugurkaula audzēji: aprakstošs pārskats

Kas ir mugurkaula audzēji?

Mugurkaula audzēji reti sastopami un ir labdabīgi vai ļaundabīgi. Ir zināms, ka daži audzēji metastāzē (izplatās) caur artērijām, vēnām, limfātisko sistēmu un tieši. Krūšu, prostatas, plaušu un nieru ļaundabīgi audzēji var izplatīties mugurkaulā. Mugurkaula audzēji var būt bīstami, ja tie izraisa mugurkaula kanāla saspiešanu, kas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus (piemēram, paralīzi).

Sāpes mugurā var rasties miera stāvoklī, būt sliktākas naktī, un tās var būt vai nebūt saistītas ar aktivitāti. Foto avots: 123RF.com.

Daudziem pacientiem muguras sāpes būs primārais simptoms. Sāpes var rasties miera stāvoklī, būt sliktākas naktī, un tās var būt vai nebūt saistītas ar aktivitāti. Citi simptomi var būt išiass, nejutīgums, paraparēze (neliela paralīze), mugurkaula kroplība (piemēram, skolioze, kifoze) un drudzis.

Labdabīgi, nekancerozi mugurkaula audzēji

Osteohondroma ir lēni augošs skrimšļa audzējs, kas parasti ietekmē pusaudžus. Tas ir retāk un parasti atrodas mugurējā (aizmugurējā) mugurkaulā.

Osteoid Osteoma ir mazs kaulu audzējs (mazāks par 2 cm). Parasti tas ietekmē pusaudžus, izraisot nakts sāpes, un tas var izraisīt mugurkaula kroplību.

Osteoblastoma ietekmē bērnus un pusaudžus. Šie audzēji var būt lieli, agresīvi un sāpīgi, dažreiz izraisot mugurkaula kroplību un paralīzi.

Aneirismiskas kaulu cistas (ABC) parasti izraisa sāpes un pietūkumu, kas parasti skar bērnus un pusaudžus. Šie audzēji var būt lieli un diezgan asinsvadu.

Ir zināms, ka milzu šūnu audzējs ietekmē bērnus, pusaudžus un jaunus pieaugušos. Šos audzējus var atrast mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas segmentos, bet tie ir biežāk sastopami krustcelē.

Hemangioma visbiežāk rodas mugurkaula krūšu daļā. Šie audzēji ietekmē pieaugušos, un ir zināms, ka tās ir progresējošas asinsvadu masas, kas var izraisīt skriemeļu sabrukumu un paraparēzi (nelielu paralīzi).

Eozinofīlā granuloma parasti tiek novērota bērnu un pusaudžu skriemeļu ķermeņos. Kad šis audzējs ir sistēmisks, to sauc par Histiocitozi X. Reti šie audzēji noved pie skriemeļu sabrukšanas un paraparēzes. Reizēm tie var dziedēt spontāni.

Ļaundabīgi, vēža mugurkaula audzēji

Plasmacitoma parādās pusmūža un vecākiem pieaugušajiem. Šie audzēji ir izplatīti kāju un skriemeļu ķermenī un var izraisīt paraparēzi.

Ewinga vai Ewinga sarkoma ir agresīvs audzējs, kas ietekmē pusaudžus un jaunus pieaugušos. Dažos gadījumos tas var metastēt.

Limfoma var būt vienā vai vairākos skriemeļu ķermeņos pusmūža vai vecākiem pieaugušajiem. Dažreiz tiek iesaistīta limfātiskā sistēma.

Hondrosarkoma ir audzējs, kas ietekmē mugurkaula skrimšļus pusmūža pieaugušajiem. Tas aug lēnām, bet var būt bīstams. Parasti nepieciešama agresīva medicīniska iejaukšanās.

Osteosarkoma ir kaulu vēzis, kas atrodams pusaudžiem un pusmūža pieaugušajiem. Šie audzēji var metastātiski, un tiem nepieciešama agresīva medicīniskā terapija.

Chordoma parasti tiek novērota pieaugušajiem (50%), iesaistot krustu, kaut arī tā var ietekmēt citas mugurkaula daļas. Šiem audzējiem bieži nepieciešama agresīva medicīniskā terapija.

Sāpes mugurkaulā ne vienmēr norāda uz audzēja klātbūtni. Tomēr savlaicīga medicīniska iejaukšanās vienmēr ir pamatota, ja mugurkaula sāpes neizzūd vai rodas neiroloģisks deficīts.

Komentāri: Michael G. Fehlings, MD, PhD, FRCSC, FACS

Bredfords sniedz ļoti labu un izsmeļošu informāciju par mugurkaula audzējiem. Jāuzsver, ka mugurkaula primārie audzēji parasti nav sastopami; tomēr biežāk sastopami metastātiski mugurkaula audzēji.

Mugurkaula audzēji ir rets muguras sāpju cēlonis. Pastāvīgas sāpes, it īpaši, ja tās nav saistītas ar darbību vai ja tās rodas naktī, ir potenciāls sarkans karogs, kas pieprasa turpmāku izmeklēšanu ar rentgena, CT vai MRI palīdzību. Primāri mugurkaula audzēji ir retāk sastopami. Biežāks mugurkaula audzēja veids ir metastātiski audzēji, kas izplatās no citas vēža vietas (piemēram, plaušu, krūts, resnās zarnas, prostatas). Ikvienam pacientam ar vēzi anamnēzē, kuram rodas muguras sāpes, jāveic atkārtota sagatavošana, lai izslēgtu metastātisku mugurkaula audzēju.