Mugurkaula ķirurgi runā par mākslīgā diska nomaiņu

Par mākslīgā diska apstiprināšanu 2004. gadā deģeneratīvas disku slimības ārstēšanai ir runājuši daudz cilvēku. Tas ir muguras sāpju izārstēšana vai vienkārši vēl viens augsto tehnoloģiju un dārgu sīkrīks? Droši vien atbilde slēpjas kaut kur starp. SpineUniverse runāja ar vairākiem slaveniem un cienījamiem mugurkaula speciālistiem par viņu viedokli par šo jauno tehnoloģiju. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko domā šie eksperti.

Mākslīgais disks CHARITE
DePuy Spine, Inc.

Riks Delamarters, MD
Ortopēdiskais ķirurgs
Sentdžona veselības centra Mugurkaula institūts
Santa Monika, Kalifornija

Manuprāt, mākslīgais disks ir visu laiku revolucionārākā tehnoloģija, lai sasniegtu mugurkaula operācijas. Tas mazina sāpes, vienlaikus saglabājot kustību, tas viss nav nepieciešams saplūšanai. Pacientiem ir vieglāk, un atveseļošanās notiek ātrāk. Es esmu ļoti iedrošināts.

Maikls Fehlings, MD
Neiroķirurģijas nodaļas profesors
Krembil krēsls neironu atjaunošanā un atjaunošanā
Toronto Universitāte
Toronto, Ontārio, Kanāda

Diska nomaiņa ir aizraujoša jauna muguras sāpju ārstēšanas iespēja, kas saistīta ar jostas deģeneratīvu disku slimību. Nesen klīniskais pētījums ar mākslīgo disku CHARITE šķiet daudzsološs. Tomēr pastāv dažas iespējamās bažas. Kaut arī mākslīgie diski šķiet droši, ja tos izmanto pieredzējušos rokās, tie nav paredzēti visiem. Pacienti ar vairāku līmeņu jostas patoloģiju gūst mazāk labuma nekā pacienti ar viena līmeņa jostas disku deģenerāciju.

Pastāv potenciāli nopietni operatīvi riski, kas pacientam jāapsver pirms izvēlas mākslīgo disku. Nevienam pacientam nevajadzētu apsvērt šo iespēju, pirms vismaz sešus mēnešus neizmēģinot augstas kvalitātes neoperatīvas ārstēšanas metodes. Pacientiem arī jāapzinās, ka mākslīgo disku ilgtermiņa rezultāti joprojām nav plaši zināmi un ka var būt nepieciešama revīzijas operācija.

Ričards G. Gujers, MD
Ortopēdiskais ķirurgs
Līdzdibinātājs un stipendiātu direktors
Teksasas muguras institūts
Plano, Teksasa

Diska nomaiņa ir visnozīmīgākais sasniegums kopš mugurkaula slimību mūsdienu ārstēšanas sākuma pirms 70 gadiem. Turklāt diska nomaiņa ievieš jaunu kustību saglabāšanas operāciju laikmetu, kas ietvers fasādes locītavas nomaiņu, kodola nomaiņu un minimāli invazīvas kustību saglabāšanas ierīces.

Miljonu pacientu dzīve mainīsies uz labo pusi. Esot viens no sākotnējiem Amerikas Savienoto Valstu (ASV) pētniekiem laikā, kad Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) pētījumā tika parādīts mākslīgais disks CHARITE, pēdējo četru ar pusi gadu laikā es varu godīgi teikt, ka šī ir viena no visapmierinošākajām operācijām. ka es uzstājos. Tas ir patiešām pārsteidzoši redzēt pacientus, kuri gadiem ilgi cieš tikai no hroniskām muguras sāpēm, lai atgrieztos normālā dzīvē bez sāpēm.

Bet pacientam jābūt piesardzīgam, jo ​​ne visi pacienti var gaidīt, ka ir “normāli”. FDA pētījums par mākslīgo disku CHARITE parādīja, ka pacientiem bija mazāk sāpju un labāka darbība nekā saplūšanas pacientiem un ka viņi bija laimīgāki. Tomēr tie nebija pilnīgi bez sāpēm. Manā personīgajā sērijā apmēram 40% pacientu nebija sāpju, bet pārējie tika uzlaboti. Pacienta izaicinājums ir reālas cerības. Kā es paskaidroju saviem pacientiem, ne katrs pacients nevarēs atbrīvoties no sāpēm vai "nokļūt mājās".

Pētījumos mēs esam iemācījušies, ka pacienta atlase ir ārkārtīgi svarīga, un mākslīgā diska pareiza izvietošana ir svarīga, lai iegūtu labākos iespējamos rezultātus. Ķirurgu kopienas izaicinājums ir izvēlēties pacientus, ievērojot tos pašus stingros pētījuma kritērijus, iegūt atbilstošu apmācību par šo ierīču implantēšanu un pareizi veikt operāciju, lai maksimāli palielinātu rezultātus.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Ortopēdiskais un mugurkaula ķirurgs
Klīvlendas klīnikas fonds
Klīvlenda, OH

Daži punkti, kas jāpievērš attiecībā uz mākslīgo disku tehnoloģiju:

• Disku nomaiņa ir pilnīgi jauns ārstēšanas spektrs pacientiem, kuri cieš no deģeneratīviem diskiem.
• Disku nomaiņas indikācijas ir ierobežotas - tas nebūs absolūti izārstējams viss, kas satrauc mugurkaulu.
• Ķirurgi, kas veic šo operāciju, ir jāapmāca, un viņiem jābūt iepriekšējai pieredzei ar mugurkaula priekšējās daļas operācijām.
• Starp riskiem ietilpst nepareiza pārvietošanās, pārvietošanās, apkārtējo orgānu un traumu ievainojumi implantācijas laikā, kā arī visi parastie mugurkaula operācijas riski.
• Mākslīgo disku ilgmūžība vēl ir zināma. Ja tas ilgst tikai 10 gadus, pacientam noteikti būs nepieciešama turpmāka operācija.
• Revīzijas diska nomaiņas operācija būs dzīvībai bīstama operācija.
• Šobrīd apdrošināšanas atlīdzība par šo procedūru nav pārbaudīta.
• Pacientiem jāatceras, ka muguras sāpes nav bīstamas dzīvībai, bet mugurkaula operācijas var būt.