Augšējās muguras sāpju ķirurģija

Ārstējot muguras augšdaļas sāpes, operācija parasti ir "pēdējais līdzeklis". Ja jūs vairākus mēnešus izmēģināt neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, piemēram, fizikālo terapiju un medikamentus, un jums joprojām ir sāpes, ārsts var ieteikt operāciju. Varat būt drošs: tikai 5% cilvēku ir nepieciešama operācija muguras problēmu ārstēšanai.

Ķirurģisko procedūru nosaka tas, kas izraisa jūsu sāpes, un ķirurgs sniegs vislabākos ieteikumus par procedūras veidu. Foto avots: 123RF.com.

Dažos smagos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju uzreiz. Daži smagu gadījumu piemēri:

• Jums rodas progresējoši neiroloģiski simptomi (nejutīgums, tirpšana, vājums).
• Jums ir problēmas ar līdzsvaru un / vai staigāšanu.

Ķirurģisko procedūru nosaka tas, kas izraisa jūsu sāpes, un ķirurgs sniegs vislabākos ieteikumus par procedūras veidu. Parasti muguras augšdaļas sāpju operācijas ietvēra sāpju noņemšanu un mugurkaula sakausēšanu, lai kontrolētu kustību. Kad ķirurgs noņem audus, kas piespiež nervu, to sauc par dekompresijas operāciju . Saplūšana ir stabilizācijas operācija, un bieži vien dekompresija un saplūšana tiek veikta vienlaikus.

Tradicionālās dekompresijas ķirurģiskās iespējas ietver:

• Korpektomija (vai vertebrektomija): Dažreiz ķirurgiem būs jāizņem viss skriemeļa ķermenis, jo diska materiāls nokļūst starp skriemeļa ķermeni un muguras smadzenēm, un to nevar noņemt tikai ar diskektomiju. Citos gadījumos kaulu spurs (osteophytes) veidojas starp mugurkaula ķermeni un muguras smadzenēm. Šajās situācijās, iespējams, būs jānoņem viss mugurkaula ķermenis, lai piekļūtu diska materiālam, kas nospiež uz jūsu nervu - tā ir korpektomija.
• Discektomija: ja jums ir uztūcis disks vai trūces disks, tas var spiest uz jūsu nerviem. Discektomijas gadījumā ķirurgs noņems visu disku vai tā daļu. Ķirurgs var veikt diskektomiju, izmantojot minimāli invazīvu pieeju.
  Minimāli invazīvs nozīmē, ka ir mazāki griezumi un ķirurgs strādā ar mikroskopu un ļoti maziem ķirurģiskiem instrumentiem. Jums būs īsāks atveseļošanās periods, ja jums būs minimāli invazīva discektomija.
• Facetektomija: mugurkaulā ir locītavas, ko sauc par fasešu locītavām; tie palīdz stabilizēt jūsu mugurkaulu. Tomēr šķautņu locītavas var radīt spiedienu uz nervu. Ektomija nozīmē "noņemšanu". Tātad, facetektomija ietver sejas locītavas noņemšanu, lai samazinātu šo spiedienu.
• Foraminotomija: Ja diska daļa vai kaula spura (osteophyte) piespiež nervu, atstājot skriemeli (caur izeju, ko sauc par foramen), var veikt foraminotomiju. Otomija nozīmē "izveidot atveri". Tātad foraminotomija palielina foramena atveri, tāpēc nervs var iziet, nesaspiežoties.
• Laminektomija: katra skriemeļa aizmugurē ir kaulaina plāksne, kas aizsargā jūsu mugurkaula kanālu un muguras smadzenes; to sauc par lamina. Iespējams, ka tas nospiež jūsu muguras smadzenes, tāpēc ķirurgs var atvēlēt lielāku vietu nabai, noņemot visu vai daļu no tā.
• Laminotomija: līdzīgi kā foraminotomijai, laminotomija padara lielāku atvērumu, šoreiz kaulainajā plāksnē, aizsargājot muguras kanālu un muguras smadzenes (lamina). Iespējams, ka lamina spiež uz nervu struktūru, tāpēc ķirurgs var izmantot vairāk vietas nerviem, izmantojot laminotomiju.

Pēc tam, kad daļa diska vai skriemeļa ir izņemta, jūsu mugurkauls var būt nestabils, tas nozīmē, ka tas pārvietojas neparasti. Tas padara jūs vairāk pakļautu nopietnu neiroloģisku ievainojumu riskam, un jūs to nevēlaties. Ķirurgam būs jānostabilizē jūsu mugurkauls. Tradicionāli tas tika darīts ar saplūšanu.

Mugurkaula stabilizācijā ar saplūšanu ķirurgs izveido vidi, kurā laika gaitā (parasti vairāku mēnešu laikā vai ilgāk) jūsu mugurkaula kauli saplūst kopā. Ķirurgs izmanto kaulu transplantātu (parasti izmantojot kaulu no jūsu ķermeņa, bet ir iespējams izmantot arī donora kaulu) vai bioloģisku vielu (kas stimulēs kaulu augšanu). Jūsu ķirurgs var izmantot mugurkaula instrumentus - vadus, kabeļus, skrūves, stieņus un plāksnes -, lai palielinātu stabilitāti, jo kauli saplūst. Saplūšana pārtrauks kustību starp skriemeļiem, nodrošinot ilgtermiņa stabilitāti.

Ja ārsts iesaka veikt operāciju, vienmēr jautājiet operācijas mērķi, gaidāmos rezultātus un iespējamās komplikācijas. Jūtieties brīvi jautāt otru viedokli, ja tiek ieteikta muguras operācija; šīs ir jūsu kā pacienta tiesības. Ārsts labprāt nosūtīs jūs pie speciālista, lai atkārtoti novērtētu jūsu stāvokli.