Kas ir mugurkaula instrumentācija un mugurkaula saplūšana?
Mugurkaula instrumentos, kas pazīstami arī kā mugurkaula implanti, ierīces vai aparatūra, tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras, lai implantētu titānu, titāna sakausējumu, nerūsējošo tēraudu vai nemetāliskas ierīces mugurkaulā. Instrumentācija nodrošina pastāvīgu mugurkaula nestabilitātes risinājumu. Ir daudz dažādu veidu, formu un izmēru medicīnisko implantu, kas īpaši izstrādāti mugurkaula traucējumu ārstēšanai visu vecumu cilvēkiem.
Mugurkaula implantātu piemēri:
- Plāksnes
- Kāju skrūves
- Paplašināmi būri
- Mākslīgie diski
- Stieņi
- Savienotāji
- Starpsienas stabilizācijas ierīces (paredzētas, lai ietilptu starp jūsu muguras mugurkaula procesiem)
- Mugurkaula ķermeņa piesiešana
- Sacroiliac (SI) locītavu fiksācijas ierīces
- Savienojumu ierīces (būriem līdzīgas struktūras, kas atbalsta kaulus vai nu starp kauliem, vai to vietā, kamēr jaunu kaulu augšana notiek caur tiem un ap tiem)
Mugurkaula saplūšana ir process, kurā tiek izmantots kaulu transplantāts, lai izraisītu 2 pretēju kaulu virsmu augšanu kopā. Medicīnas terminoloģijā mugurkaula saplūšanu sauc par artrodēzi . Kaulu transplantātu var ņemt no pacienta (sauktu par autologu vai allograft kaulu) primārās ķirurģiskās procedūras laikā vai iegūt no citiem indivīdiem (sauktu par allograft kaulu). Vēl viena iespēja dažiem pacientiem, kam tiek veikta jostas (muguras lejasdaļa) operācija, ir kaulu morfoģenētiskais proteīns (BMP). BMP palīdz stimulēt jauna kaula augšanu.
|
| Dažādu veidu piemēri Mugurkaula instrumentācija |
Kāpēc instrumentācija un saplūšana tiek izpildīta kopā
Mērinstrumenti tiek izmantoti mugurkaula saplūšanas laikā, jo tie palīdz saglabāt mugurkaula stabilitāti, vienlaikus atvieglojot kaulu saplūšanas procesu. Šīs procedūras tiek izmantotas, lai atjaunotu mugurkaula stabilitāti, ārstētu mugurkaula kroplību (piemēram, skoliozi) un tilta vietu, kas izveidota, mugurkaula dekompresijas procedūras laikā noņemot mugurkaula elementu (piemēram, starpskriemeļu disku).
Abas procedūras darbojas kopā, lai imobilizētu iesaistīto (-ās) mugurkaula līmeni (-us). Tas nebūt nenozīmē, ka pacients nespēj pārvietoties (piemēram, noliekties). Daudzi pacienti ziņo, ka patiesībā viņi jūtas mobilāki, jo mugurkaula saplūšanas operācijas rezultātā viņu sāpes ir mazinātas vai izdalītas.
|
| Stieņi un skrūves ir instrumenti. |
Instrumenti, kas novietoti bez saplūšanas, var izraisīt aparatūras kļūmes. Visas metāla nogulsnes ar atkārtotu stresu. Pastāvīgs implanta stress, ko nenodrošina ciets kaulu augšana (sadzijusi saplūšana), var izraisīt skrūves izspiešanu vai pat metāla lūzumu. Tā rezultātā var tikt salauztas skrūves, stieņi un pat konstrukcija var pilnībā sabojāties. Līdz ar to cieta kaulaudu saplūšana ir būtiska mugurkaula saplūšanas pareizai sadzīšanai.
Ir zināmi tādi faktori kā osteoporoze un smēķēšana, kas pasliktina kaulu dziedināšanu un samazina saplūšanas panākumus. Šiem pacientiem biežāk ir pseidofūzija (viltus saplūšana), kas var izraisīt ilgstošas sāpes ķirurģiskajā vietā un implanta / ierīces sabojāšanos. Ķirurgs var izrakstīt kaulu augšanas stimulatoru, lai palīdzētu izvairīties no saplūšanas problēmām.
Vecs, jauns koncepts, kas izveidots kā mugurkaula instrumentācijas vēsture
Mugurkaula instrumentēšana un saplūšana nav jauni ķirurģiski jēdzieni. Dr Paul Harrington izstrādāja mugurkaula instrumentāciju 1950. gadu beigās.
Šajā laikā daudziem bērniem ar poliomielītu attīstījās mugurkaula deformācijas. Mēģinot ārstēt šos bērnus, Dr. Harringtons izstrādāja pirmo mugurkaula instrumentu sistēmu (Harrington Instrumentation). Stieņi tika piestiprināti pie mugurkaula 2 galos, izmantojot āķus. Mugurkaula stāvokli noregulēja, izmantojot pielietojamu ierīces veidu. Izmantojot Haringtona pieredzi, tika atklāts, ka saplūšana ir nepieciešams papildinājums instrumentiem. Mūsdienās saplūšana joprojām ir neatņemama to procedūru sastāvdaļa, kurās izmanto instrumentus.
|
|
| Pēc diskektomijas implantētu mugurkaula būru piemērs. | |
Sešdesmitajos gados instrumentēšana kļuva arvien populārāka, jo ārsti redzēja ieguvumus pacientiem un atrada gandrīz 50 veidus, kā modificēt Harrington oriģinālo sistēmu. Tika izstrādātas kaulu skrūves un vītņoti kabeļi. 70. gados Dr. Eduardo Luque mugurkaula stabilizēšanai izmantoja gludus, saliekamus stieņus un stiepli.
Astoņdesmitajos gados instrumentācija pārtapa trīsdimensiju pieejā mugurkaula korekcijai. Stieņi, āķi un skrūves tika pilnveidotas, lai apmierinātu individuālās pacienta vajadzības ar mazāku ķirurga pieprasījumu pēc implantu pielāgošanas uz vietas.
Mūsdienās mugurkaula instrumenti turpina attīstīties, jo tehnoloģija uzlabo šo implantu apstrādi, biomehāniku un lietojamību. Attīstības jomās ietilpst mazākas, zema profila ierīces, lai mazinātu pacienta diskomfortu. Daudzi implantāti var tikt implantēti minimāli invazīvu mugurkaula pieeju laikā, un bioloģiski absorbējamie implanti var izšķīst pēc kaulu saplūšanas.
Dažos gadījumos nekustīgi titāna vai metāla implanti ir pārāk spēcīgi un var izdalīties kaulos. Līdz ar to daži implanti tagad ir izgatavoti no polimēriem, kas vairāk līdzinās kaulu īpašībām.
3D drukāšanas sasniegumi ir ļāvuši mums arī palūkoties uz mugurkaula implantu nākotni. Lai arī tā sākumposmā mugurkaula ķirurgi ir veiksmīgi izmantojuši 3D drukāšanu, lai pielāgotu mugurkaula instrumentus sarežģītiem gadījumiem, kuriem nepieciešama vislielākā precizitāte.
