Anestēzija - jautājumi un atbildes

Neatkarīgi no tā, vai jums ir plānota minimāli invazīva laminektomija vai sarežģīta daudzlīmeņu saplūšana, pirms procedūras jums būs nepieciešama anestēzija. Šajā rakstā ir sniegtas atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par anestēziju un mugurkaula ķirurģiju, ieskaitot svarīgo informāciju, kas jums jāapspriež ar ārstu pirms nonākšanas operāciju zālē.

Vispārējā anestēzija ir atgriezenisks bezsamaņas un nejutības pret sāpēm stāvoklis.

Kas ir anestēzija?
Anestēzija ir saistīta ar gāzu un / vai narkotiku lietošanu, lai medicīniskās procedūras laikā jūs būtu nejutīgs pret sāpēm. Pastāv 3 galvenie anestēzijas veidi:

1. Vispārējā anestēzija : lielākajā daļā mugurkaula operāciju tiek izmantota vispārējā anestēzija, kuras dēļ procedūras laikā jūs zaudējat samaņu un necaurlaidīgas sāpes. Lai sasniegtu šo stāvokli, anesteziologs var lietot intravenozas (IV) un inhalējamas zāles.

2. Reģionālā anestēzija : reģionālajā anestēzijā tiek izmantota vietēja anestēzijas līdzekļa injekcija, lai bloķētu sāpes lielā ķermeņa vietā. To piemēri ir injekcija brahiālajā rezkstā (nervi, kas kalpo jūsu plecam, rokai, plaukstai), lai jūsu roka būtu nejūtīga. Šo anestēzijas veidu var izmantot noteiktiem mugurkaula operāciju veidiem, ieskaitot jostas daļas diskektomiju vai viena līmeņa dekompresijas procedūras. Reģionālās anestēzijas gadījumā jūs neesat bezsamaņā, un ārsts to var dēvēt par mugurkaula anestēziju .

3. Vietējā anestēzija : Vietējo anestēziju izmanto, lai aprakstītu vietēja (bieži īslaicīgas darbības) anestēzijas līdzekļa injekciju ap nelielu laukumu. Tā piemērs ir injekcija ādā, lai to notirpinātu pirms griezuma sašūšanas. Vietējā anestēzijā neesat bezsamaņā.

Kas administrē anestēziju?
Anesteziologi un medicīnas māsu anesteziologi ir medicīnas speciālisti, kas specializējas anestēzijas ievadīšanā.

Anesteziologs ir ārsts, kurš pēc medicīnas skolas turpināja papildu 4 gadus ilgu apmācību, lai kļūtu par anesteziologu. Anesteziologi administrē un regulē sedacijas līmeni procedūras laikā, papildus jūsu dzīvībai svarīgo pazīmju kontrolei visā operācijas laikā. Medmāsas anesteziologs ir reģistrēta medmāsa, kas 2 gadus veica papildu apmācību anestēzijā un ir nokārtojusi sertifikācijas eksāmenu.

Vai man pirms operācijas ir jātiekas ar anesteziologu?
Parasti, ja esat vesels (izņemot mugurkaula problēmu), pirms operācijas nav nepieciešams iepriekš konsultēties ar anesteziologu. Tomēr daudzās praksēs tiek veikti visu pacientu novērtējumi pirms mugurkaula operācijas. Šajos pirmsoperācijas novērtējumos var iekļaut elpceļu, kā arī sirds un asinsvadu, elpošanas un muskuļu un skeleta sistēmu novērtēšanu, lai izprastu jūsu risku saslimt ar anestēziju saistītām komplikācijām.

Ja papildus mugurkaula problēmai ir arī citas slimības vai mugurkauls ir nestabils, pirms operācijas jums jātiekas ar anestēzijas komandu. Ar savu medicīnas komandu pārliecinieties, ka anesteziologs zina par pašreizējo zāļu shēmu, alerģijām un visiem iepriekšējiem stāvokļiem (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu, sirds slimībām). Zinot citus veselības stāvokļus un medikamentus, jūsu medicīnas komanda palīdzēs jūsu procedūras laikā novērst potenciāli nopietnas komplikācijas.

Vai es varu ēst vai dzert pirms operācijas?
Parasti vislabāk ir izvairīties no ēdieniem un dzērieniem (ieskaitot ūdeni) vismaz 6 stundas pirms operācijas. Tukšs vēders anestēzijas laikā samazina vemšanas risku operācijas laikā un sliktu dūšu un / vai vemšanu pēc operācijas. Ja ārsts pirms operācijas ir apstiprinājis medikamentu lietošanu, varat lietot zāles, dzerot malku ūdens.

• Jūsu medicīniskā komanda pirms operācijas var sniegt dažādus ieteikumus attiecībā uz ēdienu un dzērieniem - vienmēr ievērojiet viņu norādījumus.

Vai es varu turpināt lietot medikamentus līdz manai mugurkaula ķirurģijai?
Parasti jūs joprojām varat lietot zāles līdz pat operācijas brīdim. Tomēr pastāstiet ārstam, ja lietojat zāles, kas traucē asins sarecēšanu (piemēram, antikoagulantus un antiagregantu līdzekļus; varfarīnu, apiksabānu, betrixabanu, dabigatrānu, edoksabānu, rivaroksabānu), jo, iespējams, pirms operācijas būs jāpielāgo režīms. Cukura diabēta slimniekiem arī jāsadarbojas ar savu ārstu komandu, ieskaitot ķirurgu un endokrinologu, lai pirms mugurkaula operācijas noskaidrotu vadības stratēģijas.

Ja jūs lietojat medikamentus, pirms operācijas aprunājieties ar savu ārstu komandu par to, vai operācijai jums ir nepieciešams pārskatīts medikamentu grafiks. Ārsts un anesteziologs jums pateiks, kuras zāles jūs varat turpināt un kuras jums vajadzētu pārtraukt, kā arī kad jūs varat atsākt parasto medikamentu lietošanu.

Kas par premedikāciju?
Brīži pirms operācijas var saprotami izraisīt stresu un satraukumu. Jūs varat saņemt vieglu sedatīvu premedikāciju, piemēram, midazolāmu (Versed), lai palīdzētu nomierināt nervus pirms došanās operācijas telpā.

Kas notiks ar mani operāciju zālē?
Pirmsoperācijas zonā ir normāli uzsākt intravenozu līniju (IV). Operāciju zālē jūs savienos ar dzīvībai svarīgo pazīmju monitoriem, ieskaitot temperatūras, elektrokardiogrammu, asinsspiedienu, pulsa oksimetru un neiromuskulārās transmisijas monitoru. Parasti jums piešķirs skābekli, lai elpotu caur masku, un anestēziju parasti veic ar IV indukcijas līdzekli.

Kādas zāles lieto anestēzijas līdzekļa ievadīšanai?
Sabalansēts anestēzijas līdzeklis sastāv no vairākiem dažādiem līdzekļiem. Parasti anestēziju ierosina ar īslaicīgas darbības anestēzijas līdzekļiem, piemēram, propofolu, ketamīnu vai tiopentālu. Pēc IV indukcijas elpošanas muskuļu funkcijas samazināšanai parasti tiek izmantots neiromuskulārs bloķētājs.

Tad trahejā (vēja caurulē) ievieto endotraheāla caurulīti vai elpošanas cauruli - to sauc par intubāciju . Intubācija ne tikai atbalsta elpošanas funkciju procedūras laikā, bet arī aizsargā jūsu elpceļus no asinīm un citām obstruktīvām vielām.

Anestēziju parasti uztur ar gaistošu anestēzijas līdzekļu maisījumu (ko ievada no anestēzijas iekārtas caur endotraheālās caurules palīdzību), kā arī ar slāpekļa oksīdu un skābekli. Parasti tiek izmantots ļoti spēcīgs opioīds, piemēram, fentanils, tāpat kā neiromuskulāri bloķētāji.

Kādas ir anestēzijas komplikācijas?
Nelielas anestēzijas komplikācijas ir iekaisis kakls, slikta dūša un vemšana pēc operācijas. Par laimi, šīs komplikācijas ātri izzūd.

Daži mugurkaula operāciju veidi rada lielāku anestēzijas risku. Piemēram, kakla operācija var radīt problēmas, kas saistītas ar intubāciju. Plašāku informāciju par to varat lasīt sadaļā Kompleksā kakla mugurkaula ķirurģija un anestēzija - apsvērumi pirms operācijas un tās laikā.

Lielākajai daļai cilvēku, īpaši, ja viņi kopumā ir veseli un jauni, vispārējās anestēzijas laikā ir maz problēmu. Tomēr gados vecākiem pieaugušajiem nepieciešams ilgāks laiks, lai anestēzija tiktu noņemta no ķermeņa. Rezultātā viņi var cīnīties ar ilgstošu satraukumu un neskaidrību dienām, pat nedēļām pēc procedūras - komplikāciju, ko sauc par pēcoperācijas kognitīvās disfunkcijas (POCD) ¹ . Gados vecākiem pacientiem un viņu aprūpētājiem jāapspriež alternatīvas anestēzijas iespējas, piemēram, izmantojot reģionālo anestēziju, nevis vispārējo.

Nopietni anestēzijas riski, tai skaitā sirdslēkme, insults, smadzeņu bojājumi un nāve, ir reti. Šīs komplikācijas bieži izraisa zāļu reakcijas vai problēmas, kas saistītas ar citiem medicīniskiem stāvokļiem, tāpēc pārliecinieties, vai ķirurgs un anesteziologs zina jūsu slimības vēsturi un zāļu shēmu.

Kas par sāpju mazināšanu pēc mugurkaula operācijas?
Pēc mugurkaula operācijas, atrodoties atveseļošanās telpā, jūs varat saņemt sāpju mazināšanu, izmantojot pacienta kontrolētu pretsāpju līdzekli. Izmantojot šo tehnoloģiju, jūs varat nospiest pogu, kas iedarbina sāpju zāļu atbrīvošanu ikreiz, kad rodas sāpes. Sistēma ir iepriekš iestatīta, lai jūs nevarētu ievadīt pārmērīgu sāpju zāļu daudzumu.

Alternatīvi, ķirurgs vai anesteziologs var izrakstīt intravenozas vai intramuskulāras sāpju mazinošas zāles. Ja pēc operācijas ir slikta dūša vai slikta dūša, jums var izrakstīt zāles, kas palīdzēs jums justies labāk.

Anestēzija un mugurkaula ķirurģija: Jūsu loma drošā sedacijā
Anestēzija - īpaši vispārēja anestēzija - var būt nervu sabojājoša pieredze. Par laimi, lielākajai daļai cilvēku ir maz problēmu vai nav nekādu problēmu “nokļūt zem kājām”. Daloties ar medikamentiem, alerģijām un veselības stāvokli ar ķirurgu un anesteziologu, jūs darāt visu, lai jūsu mugurkaula operācijas būtu pēc iespējas drošas.

Skatīt avotus

Atsauce

1. Botek A. Kā vispārējā anestēzija var ietekmēt vecāka cilvēka kognitīvo funkciju. Vietne AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Pēdējo reizi atjaunināts 2018. gada 11. aprīlī. Piekļuve 2018. gada 8. maijam.

Avots
Brauns MJ. Anestēzija mugurkaula izvēles operācijām pieaugušajiem. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 28. februārī. Piekļuve 2018. gada 8. maijam.