Zobu darba profilaktiskā ārstēšana ar antibiotikām
Vai pacientiem ar mugurkaula implantiem jūs ieteiktu profilaktisku ārstēšanu ar zobārstniecību, ja pastāv asiņošanas iespēja? Šis ir bieži uzdots jautājums, ko uzdod pacienti, kuriem ir ortopēdiski implanti, un tas ir pretrunīgi vērtēts jautājums, kas ir izraisījis ievērojamas diskusijas, kopš kopējā locītavu artroplastika kļuva par ierastu 1970. gados. Ir pamatotas bažas, ka zobārstniecības procedūras, jo īpaši tās, kas saistītas ar smaganu asiņošanu, parasto perorālo baktēriju floras dēļ izraisītu pārejošu bakterēmiju (baktēriju klātbūtni asins plūsmā uz īsu laika periodu). Šīs bažas rezultātā ortopēdiskie ārsti sāka regulāri izrakstīt antibiotikas pirms zobārstniecības procedūrām kopējā locītavu artroplastikā1.
Fīlds un Martins4 norāda, ka, lai arī dažiem medicīniski apdraudētiem pacientiem ar mākslīgām locītavām ir nedaudz paaugstināts infekcijas risks, tādējādi attaisnojot profilaktisko līdzekļu lietošanu ar antibiotikām, lielākajai daļai pacientu ar mākslīgām locītavām profilaktiskā profilakse nav pamatota.4 Weitekamp un Caputo pārskatīja profilaktisko perorālo antibiotiku subjekts kopumā un secināja, ka, lai arī pacienti, kuriem ir bakteroendokardīta risks, joprojām ir profilaktiskas antibiotiku terapijas kandidāti, "antibiotikas nav nepieciešamas lielākajai daļai pacientu ar protezēšanas locītavām, kuriem tiek veiktas zobārstniecības procedūras" 3.
Dr Nordens ziņoja par profilaktiskām antibiotikām ortopēdiskajā ķirurģijā un atzīmēja, ka lielākajai daļai pacientu ar kopējo locītavu stāvokli "zobārstniecības darbā" nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu antibiotiku profilaksi. Viņš uzskatīja, ka indivīdiem ar "periodonta slimību un iespējamu zobu infekciju šķiet antibakteriāla profilakse" 2.
Mums ir zināms, ka nav īpašu pētījumu par profilaktisko perorālo antibiotiku lietošanu zobu procedūru laikā skoliozes pacientiem ar mugurkaula instrumentiem. Balstoties uz mūsu vispārējās ortopēdiskās literatūras pārskatu, tomēr ir daži secinājumi, ko mēs varam izdarīt skoliozes slimniekiem, līdz šajā sakarā tiek veikts īpašs pētījums. Profilaktiskas antibiotikas nav nepieciešamas lielākajai daļai skoliozes slimnieku ar mugurkaula implantātiem, kuriem tiek veiktas zobārstniecības procedūras. Pie iespējamiem izņēmumiem var pieskaitīt pacientus ar veselības traucējumiem - īpaši pacientus, kuriem ir bakteriālā endokardīta risks, personām ar smagu periodonta slimību vai personas ar iespējamām zobu infekcijām.
BIBLIOGRĀFIJA
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Profilaktiskas antibiotikas pret agrīnām un vēlīnām dziļām infekcijām pēc pilnīgas gūžas locītavas aizstāšanas. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Antibiotiku profilakse ortopēdiskajā ķirurģijā, pārskati par infekcijas slimībām 1991: 13 (10. papildinājums): S842-6.
3. Weitekamp MR un Caputo GM. Antibiotiku profilakse: atjauninājums par parasto klīnisko lietošanu, klīniskā farmakoloģija, Amerikas ģimenes ārsts, 1993. gada septembris, sēj. 48, Nr. 4.
4. Lauks EA un Martins MV. Profilaktiski antibiotikas pacientiem ar mākslīgiem locītavām, kuriem tiek veikta mutes dobuma un zobu ķirurģija - nepieciešami vai nav? British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1991, oktobris: 29 (5) 341-6.
Materiālu nodrošina mugurkaula ķirurģija, PSC
Jūs varat apmeklēt viņu vietni www.spine-surgery.com
