Artrīts - Osteoartrīts - Reimatoīdais artrīts - Ankilozējošais spondilīts - Mugurkaula stenoze

Ir daudz veidu muguras un kakla slimību, kas ietekmē lielāko daļu ASV iedzīvotāju. Traumas, novecošanās, vispārējā veselība un dzīvesveids var ietekmēt dažu stāvokļu attīstību. Ir zināms, ka vairums mugurkaula traucējumu rodas mīksto audu ievainojumu, strukturālu ievainojumu un deģeneratīvu vai iedzimtu apstākļu dēļ.

Deģeneratīvi un iedzimti traucējumi
Deģeneratīvi traucējumi var attīstīties normāla novecošanās procesa un nolietojuma rezultātā. Cilvēka ķermenis, tāpat kā mehāniskā ierīce, tiek pakļauts nolietojumam un lietošanas dēļ. Tomēr atšķirībā no mašīnām cilvēka ķermenim ir iespēja sevi dziedēt vai mēģināt sevi salabot.

Dzimstot, mugurkaula, sirds, plaušu un citu orgānu sistēmu strukturālā integritāte ir maksimāla turpmākajā attīstībā. Dzīves vidus posmā sāk parādīties agrīnas mikroskopiskas izmaiņas, kas norāda, ka mugurkauls noveco. Mugurkauls nepasliktinās tikai vecuma dēļ. Nodilums ir arī atbildīgs. Tādi traucējumi kā artrīts (artroze-tis), mugurkaula stenoze (mugurkaula sten-oh-sis) un osteoporoze (os-to-pour-o-sis) neattīstās vienas nakts laikā. Deģeneratīvu slimību attīstība var ilgt gadus, un tās var būt saistītas ar iepriekšēju ievainojumu, ļaunprātīgu izmantošanu, ķermeņa uzbūvi vai iedzimtām problēmām.

Artrīts skar aptuveni 80% cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem, Amerikas Savienotajās Valstīs. Traumas, novājināta imūnsistēma un / vai iedzimtie faktori var izraisīt artrīta sākšanos. Ir simtiem artrīta veidu, kuriem ir līdzīgi simptomi, tai skaitā iekaisums, locītavu sāpes un pakāpeniska locītavu virsmu pasliktināšanās laika gaitā. Savienojumi var zaudēt normālu kontūru, savienojuma iekšpusē kopā ar peldošu gružu gabaliņiem var uzkrāties pārmērīgs šķidruma daudzums. Artrīts var ietekmēt mugurkaula locītavas, kas ļauj ķermenim saliekties un sagriezties. Daļa no problēmas var būt ķermeņa reakcija uz artrītu, kas ir papildu kaulu izgatavošana, lai apturētu locītavu kustību. Papildu kaulu sauc par kaula spurtu vai kaulainu aizaugšanu.

Medicīniskajā izteiksmē papildu kaulu sauc par osteofītu (cīņassparu). Osteofīti var atrast artrīta skartajās vietās, piemēram, diskā vai locītavu vietās, kur skrimšļi ir pasliktinājušies. Ķermeņa osteofītu veidošanās ir veltīgs mēģinājums apturēt artrītiskās locītavas kustību un tikt galā ar deģeneratīvo procesu. Tas nekad pilnībā nedarbojas. Kaulainu nogulsnējumu pierādījumus var atrast rentgenogrammā. Kaula uzpūšanās var izraisīt nervu traucējumus neiroforamenos (vīriešu rindas). Neiroforameni ir ejas, caur kurām nervu saknes iziet no mugurkaula kanāla. Sensorajiem simptomiem pieder sāpes, nejutīgums, dedzināšana un tapas un adatas ekstremitātēs zem skartās mugurkaula nervu saknes. Motoriskie simptomi ir muskuļu spazmas, krampji, vājums vai muskuļu kontroles zaudēšana kādā ķermeņa daļā.

Osteoartrīts (OA) (os-to-arth-rue-tis) ir deģeneratīva artrīta forma. Tā ir progresējoša locītavu slimība, kas saistīta ar novecošanos. Daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem ir zināma osteoartrīta pakāpe. Tas var atrasties ceļgalos, gurnos vai citās locītavās. Mugurkaula osteoartrīts ietekmē šķautņu locītavas, kas ļauj ķermenim saliekties un sagriezties. Pasliktinoties fasešu locītavām, skrimšļi var kļūt iekaisuši un sākt plēst kā labi izmantots lupats. Šī procesa laikā skrimšļi (automašīnas tilts) saplīst no locītavu virsmām. Skrimšļa fragmenti var sākt peldēt šķidrumā, kas eļļo locītavu. Savienojumi, no kuriem atdalīti skrimšļi, vairs nav gludas slidenas virsmas, kas ļauj brīvi kustēties. Locītavu kauli sāk berzēt kopā, mēģinot strādāt. Nervu struktūras locītavā kļūst kairinātas un izraisa iekaisumu un sāpes. Osteoartrīts var izraisīt osteofītu veidošanos. Kā jau minēts iepriekš, šie kaulainie spurs ir ķermeņa veids, kā tikt galā ar slimību. Mugurkaulā osteofīti var izraisīt diska vietas sašaurināšanos. Kad tas notiek, skartais starpskriemeļu disks var sabrukt.

Reimatoīdais artrīts (RA) (istabas-ah-toyed art-rudzi-tis) ir progresējoša artrīta forma, kas var būt sāpīgi destruktīva. Apmeklējiet Praktisko sāpju pārvaldību, mūsu māsas vietni, lai iegūtu padziļinātu informāciju par reimatoīdo artrītu, ieskaitot to, kā RA ietekmē citas ķermeņa locītavas un kā jūs to varat ārstēt.

RA var izraisīt locītavu audu pietūkumu un sabiezēšanu. Laika gaitā skartā locītava sadalās, izraisot kroplību. RA var parādīties agrīnā pusmūža vecumā un biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Simptomi ir nogurums, vājums un apetītes zudums, drudzis un anēmija. Pieaugot, locītavas parasti ir stīvas, pietūkušas un maigas. Ir pieejamas zāles, kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu. Regulāra vingrošana palīdz locītavām darboties. Noskatieties mūsu reimatoīdā artrīta vingrinājumu un posmu slaidrādi. Pasīvās fiziskās terapijas formas var palīdzēt palielināt locītavu kustīgumu.

Ankilozējošais spondilīts (ļoti mazspējīgs spon-dee-lie-tis) ir hroniska un progresējoša mugurkaula iekaisuma slimība. To raksturo agrīna sacroiliac locītavas (teiksim, kro-ill-e-ak, sacrum) iesaistīšanās, kam seko anulās fibrosus un apkārtējo saistaudu sacietēšana kopā ar artrītiskām izmaiņām sejas locītavās. Slimības dēļ mugurkauls var pakāpeniski zaudēt elastību un stīvināties. Slimība ir iedzimta.

Mugurkaula stenoze (mugurkaula sten-oh-sis) Tulkojumā no grieķu valodas stenoze nozīmē parasti lielākas atveres sašaurināšanos, mugurkaula kanālu vai neiroforamenus (nu vīriešiem paredzēta rinda, logs), caur kuru nervi iziet no mugurkaula. . Šie traucējumi ir saistīti ar novecošanos. Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz mugurkaula stenozi vai arī to var izraisīt iedzimts stāvoklis. Ja neiroforameni ir daļēji vai pilnībā slēgti, muguras nervi kļūst saspiesti vai ieslodzīti. Mugurkaula stenozes simptomi ir nejutīgums, vājums un dedzināšanas, tirpšanas sajūtas, kā arī tapas un adatas skartajā ekstremitātē, piemēram, kājā.

Mugurkaula stenozi varētu salīdzināt ar apavu pāra nēsāšanu, kas ir par mazu par mazu. Pēdas (nervi) uz spiedienu reaģē ar pietūkumu (iekaisumu), kas apavus padara vēl stingrākus. Sāpes (nervu saspiešana) var apgrūtināt vai padarīt neiespējamu staigāšanu. Pacientiem ar mugurkaula stenozi ir konstatēts, ka sāpes atvieglojas, noliecoties uz priekšu vai sēžot. Liekšanās uz priekšu rada vairāk vietas starp skriemeļiem, kas uz laiku var atvieglot nervu saspiešanu.

Mugurkaula stenoze var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet tā ir izplatītāka mugurkaula jostas daļā. Mugurkaula jostas daļas stenoze rada sāpes, kuras var izjust sēžamvietā, augšstilbos un teļos, ejot vai stāvot. Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ietekmē augšējās ekstremitātes un muguru. Kad smaga, dzemdes kakla mugurkaula stenoze var ietekmēt ķermeni no kakla uz leju.

Tiek veikta CT skenēšana vai MRI, lai pārliecinātos, ka pacienta simptomus izraisa mugurkaula stenoze. Ja nepieciešams, loga izmēra palielināšanai tiek veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par foraminotomiju (for-am-not-toe-me), lai palīdzētu mazināt nervu saspiešanu.

Foraminālā stenoze (foe-ray-min-al sten-oh-sis) ir līdzīga mugurkaula stenozei, bet tiek izcelta atsevišķi, jo tā galvenokārt ietekmē vienu vai vairākus mugurkaula foramenus. Normālajā mugurkaula nervu saknēs ir pietiekami daudz vietas, lai izslīdētu pa foramenu. Tomēr vecums un slimība var ietekmēt foramenus, aizsērējot atveres ar gružiem, kas notver un saspiež nervus. Foraminālās stenozes simptomi ir nejutīgums, vājums un dedzināšanas, tirpšanas sajūtas, kā arī tapas un adatas skartajā ekstremitātē (piemēram, kājā). Ne katra stenoze ir kritiska, bet, ja to ignorē, nervi var nomirt, kas var izraisīt funkciju zaudēšanu. Funkcionāls zaudējums var ietvert spēju sajust (maņu) un kustēties (motoru). Ja neķirurģiska ārstēšana neveicina pacienta simptomu mazināšanu, operācija var kļūt par iespēju. Procedūru sauc par foraminotomiju.

Deģeneratīva disku slimība (DDD) ietekmē skriemeļu diskus. Mugurkaula fleksijas un pagarināšanas laikā diski absorbē un izplata spiedienu un pārmērīgu stresu, ko rada kustība. Ir dabiski, ja daži disku nolietojumi notiek ar vecumu un kustību.

Kad mugurkaula rentgenstūris, diska vietas starp skriemeļiem var parādīties šauras, norādot uz DDD. Disku hidratācijas zudums ir viena no daudzajām bioķīmiskajām izmaiņām, kas notiek ar vecumu un var izraisīt disku sabiezēšanu, saraušanos vai sabrukšanu. Līdzīgas ķīmiskās izmaiņas notiek, novecojot riepai. Tā kā riepa zaudē izturību, tiek apdraudēta tās sākotnējā forma. Disks var samazināties, saburzīties vai plaisāt. Diska gabali var sadalīties (fragmenti) un izraisīt nervu kairinājumu. Plāni, sabrukuši vai salauzti diski samazina neiroforamentu lielumu, kas veidojas starp augšējo un apakšējo skriemeļu disku. Tā kā neiroforamenam ir samazināts izmērs, saspiestie nervi sāk uzbriest un signalizēt par sāpēm. T

Neiroforamenus varētu salīdzināt ar automašīnas bremzēm. Šajā scenārijā skriemeļu diski ir bremžu kluči, kas veido spilvenu starp pēdas pedāli (mugurkaula augšdaļa) un riteni (mugurkaula apakšējā daļa). Vecums, nepareiza lietošana, kā arī nodilums bremžu klučiem saplīst vai pat sadalās. Kas notiek? Bremzes spiedz (sāpes) un, iespējams, neaptur automašīnu. Automašīnas vadītājs izjūt bojātu bremžu iedarbību. Paredzams un pieņemams normāls nodiluma līmenis. Tas pats attiecas uz mugurkaulu. Ar pareizu uzturu, regulāru vingrinājumu un profilaksi ķermenis var būt labā formā jebkurā vecumā.

Osteoporoze (os-to-pour-o-sis) ir pazīstama kā klusa deģeneratīva slimība. Tas tiek apzīmēts kā kluss, jo agrīnā slimības stadijā pacientam var būt bez simptomiem. Tomēr slimības progresēšanai kauli pakāpeniski sāk atgādināt labi lietotu sūkli, tievu un porainu. Tiek zaudēta kaulu masa un blīvums (stiprums).

Kaut arī mugurkaula osteoporoze ir biežāka, osteoporoze var ietekmēt jebkuru ķermeņa kaulu. Tas padara kaulus uzņēmīgus pret lūzumiem. Varētu teikt, ka osteoporoze sākas tad, kad ķermenis vairāk izvada kalciju nekā nogulsnes, kā rezultātā kauli bankrotē. Mugurkaula osteoporozes simptomi ir hroniskas sāpes, mobilitātes zudums un izskata maiņa. Pacienti var izskatīties trausli, noliekti un īsāki. Hroniskas sāpes var rasties, ja mugurkaula muskuļi ir spiesti rīkoties ar mugurkaula slodzi. Ikdienas darbi, piemēram, gultas veidošana, ēdiena izņemšana no cepeškrāsns vai pat mīļa cilvēka apskāviens, var izraisīt skriemeļu (ver-ta-bray) pārrāvumu.

Deformācijas var attīstīties, jo mugurkaula kauli kļūst poraināki un vājāki. Kaulu sabrukšana galu galā var izraisīt saspiešanu un sadrupināt lūzumus, kā arī paugura aizmuguri (pārmērīga kifoze). Kaulaudu zaudēšana var izraisīt spontānu lūzumu. Tikai pacienta ķermeņa svars var izraisīt skriemeļu sabrukšanu, kas izraisa saspiestu nervu darbību. Kad skriemeļi sabrūk, pacients zaudē augumu. Iekšējie orgāni var tikt izstumti no normālā stāvokļa. Osteoporoze var būt mānīga slimība, kuras rezultātā var pasliktināties veselība.

Osteoporoze ir normāla novecošanās sastāvdaļa sievietēm un vīriešiem. Ir svarīgi zināt riska faktorus un tos samazināt. Smēķēšana, alkoholisms, intensīva caurejas līdzekļu lietošana, stress, diabēts, menopauze, pasivitāte un neveselīga diēta ir zināmi faktori, kas paātrina slimības progresēšanu. Sievietes, kas smēķē, rada zemāku estrogēna līmeni. Plus smēķēšana traucē kalcija uzsūkšanos, kas nepieciešama stipriem veseliem kauliem. Alkoholiķiem, sievietēm vai vīriešiem, parasti ir mazāka kaulu masa, jo tiek kavēta kalcija uzsūkšanās. Stress var būt kaitinošs faktors, jo tas var stimulēt virsnieru hormonu ražošanu, kas var izraisīt kalcija izdalīšanos urinācijas laikā.

Sievietēm ir nosliece uz osteoporozi, jo viņu kauli ir mazāki un tajos ir mazāk svara nekā vīrieša kaulos. Turklāt menopauzes laikā tiek ietekmēts estrogēna līmenis. Estrogēns palīdz uzturēt pietiekamu kalcija daudzumu skeleta sistēmā. Turklāt sievietes parasti dzīvo ilgāk nekā vīrieši, tāpēc sievietēm ir vairāk laika osteoporozes attīstībai. Kaulu minerālā blīvuma (BMD) tests ir vienkāršs, nesāpīgs un ātrs osteoporozes neinvazīvs tests. Ar šo testu mēra kaulu blīvumu.

Ja tiek konstatētas osteoporozes pazīmes, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz kontrolēt slimību. Tā kā var paiet gadi, līdz kauls iegūst spēku, ārstēšanu var sākt, kad pacients ir 60 gadu vecumā. Medikamenti ir pieejami vairākās formās; tabletes, deguna aerosols vai transdermāls plāksteris. Dažos gadījumos zāles palīdz novērst spontānus lūzumus vai salauztu gūžas vai ribu no neliela kritiena.

Regulāra vingrošana ir īpaši svarīga jebkurā vecumā daudzu iemeslu dēļ. Fiziskās aktivitātes stimulē kaulu blīvumu, palielina asinsriti, kas baro kaulu, un palīdz uzturēt veselīgu hormonu līmeni. Svars un izturības vingrinājumi, piemēram, pastaigas, veido stiprus kaulus. Pirms sākat jebkuru vingrojumu programmu, apmeklējiet ārstu.

Mugurkaula audzēji ir reti. Ārsts ir ieinteresēts noteikt audzēja cēloni, ja iepriekš ir bijis vēzis, un mazināt ar to saistītās sāpes. Ja pacienta primārais stāvoklis ir krūts vai plaušu vēzis, vēzis var metastizēt (izplatīties) mugurkaulā. Audzēji var rasties ikvienam, kam nav slimības vēstures. Par laimi ne visi mugurkaula audzēji ir ļaundabīgi (vēža).

Šis raksts ir fragments no grāmatas Steverta Eidelsona rediģētās grāmatas Save Your Aching Back and Neck: A Patient's Guide .