Smaga smadzeņu stimulācija parādās efektīvi depresijas, bipolāru traucējumu gadījumā

Jauns pētījums parāda, ka dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) ir droša un efektīva iejaukšanās ārstnieciski izturīgas depresijas gadījumā.

Pētījumā, kuru vadīja Atlanta Emory universitātes pētnieki, tika atklāts, ka DBS darbojas pacientiem ar vienpolāriem smagiem depresijas traucējumiem vai II bipolāriem traucējumiem.

"Depresija ir nopietna un novājinoša medicīniska slimība," saka Helēna S. Mayberga, MD, Emorijas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas un uzvedības zinātņu, neiroloģijas un radioloģijas katedru profesore, kas vadīja pētījumu.

"Kad mēs noskaidrojām, ka efektīva un ilgstoša antidepresanta reakcija ar DBS pacientiem ar citādi pret ārstēšanu izturīgiem smagiem depresijas traucējumiem bija augsta, nākamais solis bija noteikt, vai pacientus ar grūti ārstējamu bipolāru depresiju var arī veiksmīgi ārstēt."

Iepriekšējs Mayberga pētījums, kas veikts Toronto sadarbībā ar Toronto Rietumu slimnīcas, Universitātes Veselības tīkla un Emory zinātniekiem, bija pirmais, kas parādīja šādus rezultātus pacientiem ar ārstnieciski izturīgiem smagiem depresijas traucējumiem. Mayberg veica šo jauno paplašināto pētījumu Emory, iekļaujot pacientus ar bipolāriem II traucējumiem.

Bipolārā spektra traucējumus, kurus dažkārt dēvē par mānijas depresiju, raksturo mānijas vai hipomanijas lēkmes, kas mijas ar depresijas epizodēm. Lai arī cilvēkiem ar II bipolāriem traucējumiem nav pilnīgas mānijas epizodes, depresijas epizodes ir biežas un intensīvas, un pastāv liels pašnāvības risks, sacīja pētnieki.

Galvenais izaicinājums bipolārās depresijas ārstēšanā ir tas, ka daudzi antidepresanti var izraisīt pacientu "pāreju" uz hipomanisku vai mānijas epizodi, viņi piebilst.

DBS izmanto augstas frekvences elektrostimulāciju, kas vērsta uz noteiktu smadzeņu zonu. Jaunākajā pētījumā katram no 17 dalībniekiem tika implantēti divi plānas stieples elektrodi, pa vienam katrā smadzeņu pusē. Otrs vadu gals tika savienots zem pacienta kakla ādas ar krūtīs implantētu pulsa ģeneratoru - līdzīgi kā elektrokardiostimulatoru -, kas virzīja elektrisko strāvu.

Dalībnieki četras nedēļas saņēma vienreizēju aklu stimulāciju, nezinot, vai DBS sistēma ir ieslēgta vai izslēgta. Tam sekoja aktīva stimulēšana 24 nedēļas. Pacienti tika novērtēti līdz diviem gadiem pēc aktīvās stimulācijas sākuma.

Ievērojams depresijas samazinājums un funkcijas palielināšanās bija saistīta ar stimulēšanas turpināšanu, atzīmē pētnieki. Remisijas un atbildes reakcijas rādītāji bija 18 procenti un 41 procents pēc 24 nedēļām; 36 procenti un 36 procenti pēc gada; un 58 procenti un 92 procenti pēc divu gadu aktīvas stimulēšanas.

Pacienti, kuri panāca remisiju, nepiedzīvoja spontānu recidīvu, atzīmē pētnieki.

Mayberg un viņas kolēģi turpina pētījumus, pētot reakcijas un remisijas demogrāfiskos, klīniskos un attēlveidošanas prognozētājus un ieviešot psihoterapeitisko rehabilitāciju. Kāpēc un kā šī ārstēšana darbojas, ir notiekošo pētījumu galvenā uzmanība, piebilst Mayberg.

"Lielākā daļa šo pacientu daudzus gadus ir bijuši nomāktā stāvoklī un ir invalīdi un izolēti," saka doktors Pols E. Holcheimers, pētījuma vadošais psihiatrs un tagad Dartmutas Medicīnas skolas garastāvokļa traucējumu dienesta asociētais profesors un direktors. .

“Kad viņu depresija uzlabojas, viņiem ir nepieciešams process, kas palīdzētu viņiem pilnībā atgūties, ieskaitot integrāciju sabiedrībā. Mēs ceram optimizēt šo pacientu uzlabošanās ātrumu, izmantojot aprūpes modeli, kas nodrošina psihoterapeitisko rehabilitāciju, pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītu psihoterapiju, bet pielāgotu konkrētā indivīda situācijai. ”

Avots: Emorija universitāte